中骨盆后矢状径,其宽度是坐骨棘与傲骨下部间的距离,即骶岬韧带的宽度,如能容纳3横指为正常。否则属中骨盆狭窄。Р 2、骨盆外测量:可对骨盆大小、形态做间接判断。Р (1)髂前上棘间径孕妇取伸腿仰卧位,测量两髂前上棘外缘的距离,正常值为23—26cm。Р (2)髂棘间径孕妇取伸腿仰卧位,测量两髂嵴外缘最宽的距离,正常值为25--28cm。Р 以上两径线可间接推测骨盆入口横径长度。Р (3)骶耻外径孕妇取左侧卧位,右腿伸直,左腿屈曲,测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离,正常值为18--20cm。此径线间接推测骨盆人口前后径的长度。Р (4)坐骨结节间径(出口横径) 孕妇取仰卧位,两腿弯曲,双手紧抱双膝Р,测量两侧坐骨结节内侧缘的距离,正常值为8cm,此乃直接测出骨盆出口横径的长度。若此径≤7cm,应测量出口后矢状 8Р 径。Р (5)出口后矢状径检查者将戴有指套的右手示指伸入孕妇肛门后向骶骨方向,拇指置于孕妇体外骶尾部,两指共同找到骶尾尖端,将尺放于坐骨结节径线上,用汤姆斯出口测量器一端放于坐骨结节间径的中点,另一端放于骶骨尖端处,测量器刻度标出的数字即为出口后矢状径长度,正常值为8--9cm。出口后矢状径与坐骨结节间径的和>15cm时,表明骨盆出口无明显狭窄。Р (6)耻骨弓角度将双手的拇指指尖斜着对拢,置于趾骨联合下缘,左右拇指平放在耻骨降支上,测量两拇指间的角度即为耻骨弓角度。正常值为90°, <80°为不正常。此角度可反映骨盆出口横径宽度。Р 9Р 五、人工破膜术Р 【适应证】Р 1、急性羊水过多,有严重压迫症状者。Р 2、低位胎盘、部分性前置胎盘反复阴道出血及胎盘早期剥离,一般情况良好。Р 3、过期妊娠宫颈已成熟,胎头已入盆。Р 4、头位分娩,宫口开4~5cm,宫缩乏力,产程停滞,但无明显头盆不称。Р 5、确诊胎死宫内或胎儿畸形,如脑积水、无脑儿等。
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