1.臀部娩出时,助产者两手扶持抬臀,两大拇指按在胎儿大腿后部,其余四指放在胎儿骶部,并将胎臀向上略举。2.随胎体娩出,术者移动双手,使两手始终压住胎腿,紧贴胎儿胸腹部,以保持胎儿双腿伸直而无法脱出。3.当胎儿脐部娩出后,将脐带轻轻牵出一段,下压胎臀,使前肩娩出,然后在向上举,使后肩娩出。胎体继续下降,胎双足娩出。4.继续把持胎体,向孕妇腹部上举,娩出胎头。Р 足先露助产法Р堵臀消毒外阴后,盖住阴道口,宫缩时用手堵住外阴,直到宫口开全。Р胎臀娩出胎臀自然娩出至脐部,用消毒巾裹住胎臀Р双手拇指放在胎儿腰骶部,其余四指握住髋部,向下牵引至肩胛下角露出。Р胎肩及上肢娩出使胎儿背部转向一侧,握住双足上提躯干,后肩及上肢娩出;然后使胎体放下,前肩及另一上肢娩出。Р胎头娩出将胎儿背部转向上,骑伏在术者左前臂上,中指放入胎儿口内舌上,示指和无名指分别放在两侧上颌处。另一手中指抵住胎儿枕部,示指和无名指分别放在两侧肩及锁骨处。两手协同用力,使胎头俯屈、下降娩出。Р术时、术后注意事项:Р回转牵引时宜将胎足跟向上,使胎儿以骶前位娩出Р腿直臀位钩拉胎儿大腿时,只用食指,切忌用两指伸入腹股沟,以防胎儿股骨骨折Р术后应检查宫颈及阴道壁有无损伤Р子宫颈裂伤修补术Р阴道手术产后,应常规检查子宫颈,如有撕裂,均应缝合,即使不出血或裂伤小亦宜缝合,否则容易引起慢性宫颈炎、外翻或糜烂。Р术时注意事项:Р严重的宫颈撕裂往往不易暴露,因产后阴道松弛遮盖视野,故宜用阔叶阴道拉钩上下两叶压迫前后阴道壁,同时助手在下腹将子宫底下推。Р若撕裂达子宫下段,则应经腹腔进行修补。Р必须在撕裂顶端之上1CM处开始第一针,以防退缩的血管出血。Р胎头吸引术Р适应症:Р第二产程延长者Р缩短第二产程Р有剖宫产史或子宫瘢痕者Р胎儿窘迫Р方法:Р产妇取膀胱结石位,外阴消毒,导尿Р阴道检查,明确宫颈开张情况、胎方位、胎头高度、骨盆大小及胎膜破否
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