H正常,HCO3-升高Р 失代偿性呼酸:PaCO2升高,pH<7.35Р (四)治疗:保持呼吸道通畅,氧,抗感染,机械通气Р I型呼衰:给予高浓度(>35%)吸氧Р II型呼衰:给予持续低浓度给氧→使颈动脉窦兴奋性降低Р 第二单元循环系统疾病Р 一、心功能不全Р (一)病因――心排出量下降,周围器官供血不足Р 1、心肌收缩力降低――缺血性心肌损害(如冠心病的心绞痛)Р 2、前负荷增加――心脏瓣膜关闭不全(如主动脉瓣关闭不全)Р 3、后负荷增加――如高血压、主动脉瓣狭窄Р 右心后负荷增加――阻塞性肺气肿Р 左心后负荷增加――回心血量增加Р 4、严重心律失常――如快速性心律失常Р (二)左心衰Р ――以肺淤血及心排血量降低和器官低灌注临床表现为主Р 1、症状:劳力性呼吸困难――最早症状Р 心源性哮喘,咳嗽,咳痰,咯血Р 2、体征:两肺底湿啰音;心脏扩大,心率加快,肺动脉瓣区第二心音亢进,交替脉Р (三)右心衰Р ――以体循环静脉瘀血表现为主Р 1、症状:腹胀,食欲不振,恶心呕吐,肝区胀痛Р 少尿及呼吸困难Р 2、体征:右心室扩大,颈静脉怒张,肝-颈静脉反流征+,水肿Р 胸水和(或)腹水,肝肿大。晚期可有黄疸、腹水Р 鉴别右心衰与肝硬化的要点――腔静脉压升高Р (四)治疗Р 1、利尿剂――小剂量,逐渐加量Р 急性肺水肿――首选速尿Р 充血性心衰时不宜用――甘露醇Р 2、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)Р 3、洋地黄――心衰伴快速心室率的房颤Р 禁忌:窦房阻滞,二度或高度房室传导阻滞Р 不良反应:心律失常,以室性期前收缩最常见Р 中毒处理:停药Р 快速性心律失常:钾不低――苯妥英钠Р 低钾――补钾Р 缓慢性心律失常――阿托品Р 二、心律失常Р (一)快速性心律失常Р 1、室上性心动过速Р ――颈动脉按摩能使心率突然减慢Р 表现:心率快规则,P波出现QRS之后,ST段与T波可无变化
全文预览
