为十二指肠溃疡引起癌发影像:龛影――直接征象;痉挛性切迹――间接征象化验:胃溃疡――胃液酸度↑↑ DU ――胃酸↑, 胃泌素↑胃泌素瘤(卓-艾综合征) ――胃酸↑↑,胃泌素↑↑(四)治疗三联疗法:鉍剂+ 克拉霉素+ 甲硝唑四联疗法:质子泵抑制剂+ 鉍剂+ 克拉霉素+ 甲硝唑三、胃癌――居消化道肿瘤死亡原因第一位 10 (一)病因幽门螺杆菌感染――胃癌发病的危险因素癌前病变:慢性萎缩性胃炎;恶性贫血;胃息肉;残胃炎; 胃溃疡;巨大粘膜皱襞症(二)病理 1 、部位:好发于幽门区(胃窦、胃小弯及前后壁) ,次贲门部 2 、形态分型(1 )早期胃癌:粘膜及粘膜上层(2 )中晚期胃癌:侵及肌层或全层(蕈伞型;溃疡型;溃疡浸润型;弥漫浸润型) 3 、组织分型根据腺体:管状腺癌;粘液腺癌;髓样癌;弥散型癌根据分化分:高分化癌;中分化癌;低分化癌根据生长方式分:膨胀型;浸润型根据肿瘤起源分:肠型胃癌;弥漫型胃癌(三)转移途径:直接蔓延;淋巴结;血行播散;腹腔内种植(四)中医病机:病位胃,与肝脾肾关系密切(五)表现上腹痛-最常见的症状并发症:出血;梗阻;穿孔伴癌综合征:血栓性静脉炎四、肝硬化(一)病因:病毒性肝炎;慢性酒精中毒;血吸虫病(二)表现 1 、代偿期:乏力,食欲减退 2 、失代偿期: (1 )肝功能减退症状; (2 )门静脉高压症:脾大,侧支循环的建立和开放,腹水腹水――代偿功能减退最突出体征(三)并发症:上消化道出血――最常见肝性脑病――最严重的并发症自发性腹膜炎原发性肝癌肝肾综合征电解质和酸碱平衡紊乱五、原发性肝癌(一)病因:病毒性肝炎;肝硬化;黄曲霉素;饮用水污染(二)病理:肝细胞型;胆管细胞型;混合型(三)转移途径:肝内转移;血行转移;淋巴转移和种植转移(四)表现肝区疼痛(呈持续性胀痛或钝痛) 肝大;黄疸;肝硬化;全身表现; 并发症:肝性脑病;上消化道出血;肝癌结节破裂出血
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