上述各种处理仍无法查明盆腔内解剖关系时,应停止检查,以免继续强行扪诊徒然增加患者痛苦,可待下次盆腔检查或结合B超等辅助检查以了解盆腔情况。Р 第二节阴道分泌物检查Р 【适应证】Р 1.阴道分泌物检查主要用于常见阴道炎的鉴别诊断,常见的阴道炎有滴虫阴道炎、外阴阴道念珠菌病及细菌性阴道病。主要有悬滴法、pH测定和培养法。悬滴法及培养法用于检测三种常见阴道炎的病原体;pH测定是根据三者的病原体不同、阴道分泌物的pH不同,来检测阴道分泌物的pH值。Р 2.培养法主要用于:①临床高度怀疑滴虫阴道炎或外阴阴道念珠菌病,但悬滴法检测滴虫或念珠菌阴性;②临床已诊断滴虫阴道炎或外阴阴道念珠菌病,但经过抗滴虫治疗或抗真菌治疗,疗效不佳,考虑有耐药发生。此外,复发性外阴阴道念珠菌病考虑有非白色念珠菌感染的可能时,应做分泌物培养确定病原体。Р 【操作方法及程序】Р 1.悬滴法Р ⑴方法:悬滴法也称湿片法,有生理盐水悬滴法及10%氢氧化钾悬滴法。前者用于检测滴虫及线索细胞,后者用于检测念珠菌的芽孢及假菌丝。将1~2滴生理盐水及10%氢氧化钾分别放在两张玻片上,取阴道上1∕3处的分泌物或典型分泌物分别与玻片上的生理盐水或10%氢氧化钾混合,然后在显微镜下进行检查。Р ⑵诊断标准:在生理盐水的湿片上见到呈波状运动的滴虫及增多的白细胞,即可诊断滴虫阴道炎。在10%氢氧化钾的湿片上见到芽孢及假菌丝可诊断为外阴阴道念珠菌病。在生理盐水的湿片上见到线索细胞,结合分泌物的其他特点,如白色、均质的分泌物,胺试验阳性,pH﹥4.5,则可诊断细菌性阴道病。Р 2.pH测定Р ⑴方法:pH测定主要采用精密pH试纸(4~7)测定阴道分泌物的pH值。Р ⑵诊断标准:滴虫阴道炎的阴道分泌物pH﹥4.5。外阴阴道念珠菌病的pH﹤4.5,若pH﹥4.5,提示有混合感染,如同时有滴虫感染等。细菌性阴道病应pH﹥4.5。Р 3.培养法
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