脑供血不足临床路径表单

脑安滴丸 Р □ 强力定眩片 □ 血塞通软胶囊 Р □ 消栓肠溶胶囊 Р临时医嘱: Р□ 血常规、尿常规 Р□ 肝肾功能、电解质、血糖、心肌Р酶谱、凝血功能等 Р□ 头颅CT、胸片、心电图等 Р□ 根据病情选择:血脂、头颅MRI  Р□ 根据病情下达病危通知Р主要 护理 工作Р□ 入院宣教及护理评估Р□ 正确执行医嘱Р□ 观察病情变化Р□ 入院宣教及护理评估 Р□ 观察病情变化 Р□ 入院宣教及护理评估 Р□ 观察病情变化Р病情Р变异Р记录Р□无  □有,原因: Р1.Р2.Р□无  □有,原因:Р1.Р2.Р□无  □有,原因:Р1.Р2.Р护士Р签名Р医生Р签名Р时间Р住院第4-6天Р住院第7-10天Р(出院)Р主 要 诊 疗 工 作Р □各级医生查房 Р□ 评估辅助检查结果 Р□ 评价神经功能状态 Р□ 继续防治并发症Р□ 必要时相关科室会诊Р□ 康复治疗Р□通知患者及家属明日出院 Р□向患者交代出院后注意事项,预约复诊日期 Р□ 如果患者不能出院,在病程记录中说明原因和继续治疗的方案 Р□再次向患者及家属介绍患者出院后注意事项,出院后治疗和家庭保健 Р□患者办理出院手续,出院 Р重  点  医  嘱Р期医嘱: Р□ 神经内科疾病护理常规Р□ 一~二级护理Р□低盐低脂饮食 Р□ 基础疾病用药 Р□ 依据病情下达 临时医嘱: Р□ 异常检查复查 Р□ 复查血常规、尿常规、电解质、Р血糖 Р□必要时复查头颅CT或MRI Р□ 根据病情需要下达Р出院医嘱:Р□ 通知出院 Р□ 依据病情给予出院带药及建议 Р□ 出院带药 Р主要 护理 工作Р□ 正确执行医嘱 Р□ 观察病情变化 Р□出院带药服用指导 Р□特殊护理指导 Р□告知复诊时间和地点 Р□ 嘱其定期门诊复查 Р病情Р变异Р记录Р□无  □有,原因: Р1.Р2.Р□无  □有,原因:Р1.Р2.Р护士Р签名Р医生Р签名