年人为主,约占该病的60%。肠腑热结:治疗上采用活血清热,通里攻下。肠腑水结:治疗上采用理气通下, 攻水逐饮。肠腑瘀结:治疗上采用活血破瘀,行气导下。当病情发展到急腹症时则手术治疗,同时辩证选择口服中药汤剂治疗。Р 二、治疗难点分析Р 1、肠梗阻分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻,对于机械性肠梗阻和血运性肠梗阻中药治疗效果差。Р 2、对于呕吐较重不能口服中药的患者可下胃肠减压。Р 3、术后切口感染,形成粘连性肠梗阻。Р 三、解决难点思路和措施Р 1、加强中药辩证论治,提高中医辩证准确率,对病情较重患者使用大承气汤加减,连用时间因人而异。Р 2、中医药治疗肠梗阻可使患者避免手术的痛苦以及肠梗阻的再次发生,改善临床症状,无明显不良反应,作用持久。Р 3、术中保护切口,轻柔剥离避免再次形成肠梗阻Р 2011年肠梗阻诊疗方案年终总结Р 一、疗效评价Р 肠梗阻属于祖国医学的“关格”、“肠结”等范畴,中医认为六腑为传化之腑,泻而不藏,以通降下行为顺,滞塞上逆为病。凡因饮食不节,虫疾内扰,内虚外寒,脾湿积滞,阳明热结,气滞瘀阻,饮停肠间,均可引发“关格”,出现痛、吐、胀、闭等证。气血不通则痛、气滞不畅则胀、气阻上逆则呕、大便干结不通则闭,治疗以通里攻下、行气止痛、活血化瘀,和中病情严重者及时手术治疗和中西结合治疗。术铺以中药辩证论治,促进了诊疗方案的完善,并在临床实践中取得了较好的疗效,中医药治疗肠梗阻具有明显的特色和优势,改善患者临床症状。2011年,我科室收治肠梗阻患者91例,全部按照肠梗阻诊疗方案进行诊治,其总有效率为95%。Р 二、难点解决情况Р 1、本病并发症较多,往往在治疗主证的同时需兼顾并发症的治疗,予以补液,纠正离子紊乱等并发症。Р 2、术中轻柔剥离,防止再次粘连,形成肠梗阻。Р 3、加强中药辩证施治,提高中医辩证准确率,对病情较重者使用大承气汤加减,因人而异。
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