赭二味加入枸杞子、杜仲、川续断、狗脊等补益肝肾, 桃仁、当归、赤芍、制乳香没药活血利气,每获效果。(八)几点体会: 1 、王老在内伤杂病中运用旋覆代赭汤及旋覆花、代赭石二药,主要是抓住“肝气上逆”的这一病机, 用以镇逆降气, 往往肝气下降后, 肝阳肝火每亦随之潜降。这点是从“气有余便是火”,“阳从气化”,“气为血帅”等理论中领悟出来的。 2 、肝气与肝阳亢逆的成因,虚实都有,虚者每为肾阴不足,或营血亏耗,以致肝失所养、上升。也有因七情所伤、肝郁不畅所致。旋覆花、代赭石能镇逆平肝, 药性和平而不伤正, 虚症实症都宜, 如配合滋肾柔肝, 调血和胃之剂,既滋肝肾又降肝逆,起着相辅相成作用。如由情志所伤, 肝失条达而致的肝气上逆, 用逍遥丸、四逆散、越鞠丸等效果不显者,可用旋覆代赭汤加减施治,每能获效。 3、旋覆花、代赭石的剂量, 一般旋覆花 6g至 9g 代赭石 30g 左右,因赭石质重, 石质重, 剂量过轻则不效。代赭石是否煅用?张锡纯主张生用。也有认为潜降镇逆宜生用, 收敛止血宜煅用。王老认为无论镇逆或止血都以煅用为好。煅后潜降镇逆作用不减,并且药性易于煎出,药汁比较清, 而生赭石药汁混而难吃,故以煅用为宜。 4、禁忌胃虚有热之呕吐、呃逆、嗳气者不宜使用本方。因方中代赭石、半夏有降逆作用,妊娠呕吐者不宜用之。 5 、使用注意服药时以少量频服为佳,可预防服后吐出。若顽固性呕吐, 服药入口即吐者, 可用灶心黄土或芦根先煎取汁, 以药汁煎其他药。补阳还五汤治疗中风经验总结 1. 方源: 补阳还五汤出自清代王清任《医林改错〃卷下〃瘫痿论》。 2. 方名来源: 王氏将人体阳气比拟为有十成,“分布周身, 左右各得其半”。若亏五成还剩五成, 十去其五则气亏, 归并一侧则半身不遂, 故创用本方, 使气足、血行、瘀去、络通而“还五”, 气行周身则“十全”。故方名为“补阳还五汤”。 3. 主治:
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