,减少心理压力, 从身体和心理两个方面做好血液透析的准备; ②保持身体和周围环境的清洁,尤其是血管通路的干燥、清洁,防止感染; ③颈内静脉置管患者不要过度活动颈部,股静脉置管患者下床活动时尽量伸直术肢,避免管路弯曲、打折、滑脱,如有疼痛、肿胀、烦躁等不适或敷料有渗血、渗液,及时寻求医护人员的帮助,造瘘患者请参考动静脉内瘘的日常护理; ④长时间卧床患者避免压疮; ⑤血透中或血透后出现低血压、头痛、心律失常、精神改变等并发症时,不要恐慌,配合医护人员积极治疗; ⑥补充鱼、肉、蛋、奶、水果、蔬菜, 蛋白质摄入量 1.0 ~1. 2 g/(kg.d) ,其中 50% 以上为优质蛋白,控制摄入水量,透析间期患者的体重增长不能超过 2.5 公斤。 9 动静脉内瘘 1 、什么是动静脉内瘘? 通过血管吻合的小手术, 将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉缝合, 使静脉中流着动脉血, 形成动静脉内瘘,是维持性血液透析患者常用的血管通路。 2 、为什么要做动静脉内瘘? ①血透时易于穿刺; ②血流量充分; ③安全,感染机会少; ④不影响患者的日常生活; ⑤维持时间长,一般可使用数年以上。 3 、术后多久可以使用内瘘? 内瘘成熟是指静脉明显扩张、肥厚而动脉化, 能为血透提供充分血流量,至少需要 1 个月, 最好经过3~4 个月再使用, 过早使用易导致各种并发症,缩短使用寿命。 4 、日常如何护理内瘘? ①衣袖松大, 睡觉时不要压迫术肢; ②术后适当抬高术肢,应用喜疗妥软膏按摩手背和手指,减少水肿; ③术肢不要佩带饰物,不可负重, 避免碰撞,防止受伤; ④每日监测血压, 按时服用降压药, 防止高血压, 避免低血压; ⑤保持术肢清洁,预防感染; ⑥自我监测内瘘吻合口有无震颤以及听诊吹风样血管杂音; ⑦术后按时换药, 10~ 14 天拆线, 开始做健瘘操; ⑧避免在术肢测血压、输液、输血或抽血化验。 10
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