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精神科出院记录示例

上传者:科技星球 |  格式:doc  |  页数:8 |  大小:123KB

文档介绍
我早看透了。”(反应平淡) 问:“有没有控制不住想一件事? ”答:“没有。”(3)、记忆:远事、近事和即刻记忆力好。问:“你是哪年来青岛工作的? ”答:“ 1971 年。”问:“今天还有谁送你来? ”答:“哥哥。”问:“记一个数字 61730. ”答:“ 61730. ”(4)、智能:对一般常识、计算、分析、概括、理解能力好,智能正常。问:“ 92-38 等于多少? ”答:“ 54. ”问:“鸡和鸭有什么区别? ”答:“嘴巴,脚爪不一样。”问:“美国总统是谁? ”答:“是奥巴马。”(5)、注意: 交谈时注意力集中,未见注意缓慢、注意固定、随境转移以及注意狭窄等。(6)、自知力:丧失。问:“你认为自己有病吗? ”答:“没病。但住在这安全,饭菜中放毒能被检测出来,我愿意在这住。” 3.情感活动患者虽感到正在遭受迫害,但缺乏相应的情感反应, 显得很平淡。情感活动与认知活动、意志行为缺乏相应的联系。问:“对这件事你怎样看? ”答:“我走自己的路。让别人说去吧? ”(反应平淡) 问:“有没有感到紧张不安? ”答:“不紧张。”(反应平淡) 问:“晚上睡得着吗? ”答:“睡得着。” 4. 意志行为活动与人主动接触及活动减少,无本能活动的增强或减退,高级意志活动减退,不愿继续工作,只求“别害我了”,对其他的要求少;无木僵、违拗、作态,无持续动作、模仿动作、刻板动作、强迫动作; 意志行为活动与认知活动、情感活动相应的联系少。辅助检查检查日期项目医院及检查号结果 2011-04-21 头颅 CT **医院( **)未发现异常 2011-04-21 SANS 本院总分** 2011-04-21 SAPS 本院总分** 2011-04-21 心电图本院正常范围心电图 2011-04-21 血常规本院 WBC : 6.7*10 9/ L 初步诊断: 精神分裂症(偏执型) 李** 2011-04-21

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