。 2.2 与化疗药物配置相关的差错率降低化疗药物集中配制前 6 个月(2012 年1 月至 6月) 共发生与化疗药物配置相关的差错 16份, 差错率为 0. 190% , 即剂量配错 2份, 溶剂错误 2份, 配药时渗漏 5份, 药物未完全溶解3份, 药物未抽吸干净 4份; 集中配制的 6 个月(2012 年7 月至 12月) 仅发生剂量配错与配药时渗漏各 1份, 差错率为 0. 022% ,且未发生因配置引起的输液反应。两者比较,差异有统计学意义(χ 2=11 . 65,P<0. 05) 。 3 讨论长期以来,静脉滴注的细胞毒性药物都在病区开放的治疗室中配置。试验发现,治疗室空气中能检测出抗癌物原形, 在操作者的尿液中也检测到致突变物质。细胞毒性药物由专科护士在高洁净的配置室内进行, 可明显减少空气中药物粉尘或微粒的污染,配置者着一体隔离服在生物安全柜中操作, 可以减少呼吸道吸入或皮肤对细胞毒性药物的直接接触而产生的不良吸收。但高洁净的环境和生物安全柜的防护并不是绝对安全的, 不正确的配置方式方法, 配置中动作幅度过大, 仍可导致气雾、溅液、喷液等发生, 致使安全柜中被化疗污染的空气外溢。如在进行生物安全柜清洁工作时,可见回风槽内有许多药液结晶样物, 表明配置时有药物气雾的发生。有时还可见安全柜的垫巾上有诸多针眼样红色细小污液点, 这是在配置表柔比星时经常见到的, 说明配置中有溅液的发生。而许多化疗药液为无色,溅出后肉眼看不见,最易让人忽视。因此, 在进行化疗药物集中配置工作时, 不能粗心。化疗药物的集中配置, 有专科医师和药师指导, 相对于病区治疗室内配置的散在式的管理,更能得到质量保证, 明显降低了差错率; 且病房内护士无需配置化疗药物,有更多时间投入到患者的直接护理中。因此, 化疗药物的集中配置不仅有效保护了护理人员的健康, 也为肿瘤患者提供了更安全、高效的服务。
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