学会自我监测病情变化(1) 典型心绞痛的特点。①时间:疼痛持续数分钟,一般 3-5 分钟,很少超过15分钟。②部位:心前区,主要在胸骨后。③性质、程度:有压迫、发闷、紧缩、烧灼感,但不尖锐。④放射:疼痛常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,也可放射至额、咽、或下领部。⑤诱因:见2。⑥缓解因素:休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后或诱因消除后疼痛缓解。(2)不典型心纹痛可表现为。上腹部不适、胸闷、背痛、牙痛等,常见于中老年人。(3) 身体评估。心纹痛发作时,病人表情焦虑、面色苍白、皮肤冷或出冷汗、心率增快、血压升高。 4.心纹痛与心脏神经症辨别心脏神经症患者有以下特点。(1) 常诉胸痛,但为短暂(几秒钟)的刺痛或持久(几小时)的隐痛,常喜欢不时地吸一大口气或做叹息样呼吸。(2) 疼痛部位多在左胸乳房下心尖部附近,或经常变动。(3) 症状多在疲劳之后出现,而不在疲劳的当时,轻度体力活动反觉舒适, 有时可耐受较重的体力活动而不发生胸痛或胸闷。(4) 含服硝酸甘油无效或约 10分钟后才“见效”,常伴有心悸、疲乏及其他神经衰弱的症状。 5.掌握心绞痛发作时自我应急措施(1) 立刻休息,不稳定型心纹痛者,应卧床休息,保持情绪稳定。(2) 选用作用较快的硝酸醋类制剂。硝酸甘油 0.3-0.6 毫克舌下含服, 1-2 分钟心绞痛缓解,作用持续 30分钟;异山梨醋(消心痛)5-10 毫克含服或吞服, 15-30 分钟内起作用,维持 4-5 小时。【检查指导】 1.心电图检查是发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用的检查方法。(1) 静息心电图。检查时需要暴露手腕、脚跺以及胸部,人体皮肤的电阻很高,为了减低皮肤的电阻,在放置电极板之前,需先将生理盐水或导电糊涂擦于局部皮肤;若情绪紧张、身体移动、过度呼吸可使心电图受到干扰,因此,做心电图之前病人全身肌肉要放松,去除紧张因素,描记心电图时要平静呼吸,或憋住气。
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