保险制度,提高医疗保险水平。完善医疗保险,把所有人都纳入医疗保险体制,这是世界大势。我国台湾省20年前就实行了全民健保,我国内陆这些年来医保也已经覆盖了几乎所有的人,这是很大的成就。摆在我们面前的任务是要提高医疗保险水平,尤其是增加新农合和城居保的保险水平。医保水平越高,个人承担的风险就越小。医保制度也是收入再分配的渠道,各个国家和地区都通过医疗保险对穷人实行补助。例如,目前在台湾省,农民医保政府补贴占70%,个人缴费占30%。我国新农保合城居保个人缴费和政府补贴都要逐步增加,提高保险水平,提高报销比例。我们要建立大病保险,要提高报销封顶线。“看病难、看病贵”主要是对穷人而言,我们要重视收入分配和再分配,帮助穷人参加医疗保险。四、减少不合理的医疗费用。过度医疗和过度开药会造成极大的浪费。控制医疗费用上涨是世界各国遇到的难题,许多国家已经采取了一些行之有效的方式解决这一问题。例如,总额预付方式,即测算出一个医院每年的医疗支出,医疗保险公司每年按照这个总额给医院付款,超出预算部分医院自付。还有,按病种付费,每种病支付一定的费用,花多了医院自理。这些方式都是为了防止过度医疗,在许多国家行之有效。当然,这些方式也存在一定的问题,需要在实践过程中不断改进。五、发展经济,提高医疗科技和医药水平。当前,国际医药卫生领域科技快速发展,新的技术、新的设备、新的药品不断涌现。我们要提高医疗科技水平,缩小我国与发达国家科技水平的差距,生产出更好的医疗设备和更好的药品,为我国老百姓服务。我们要努力发展经济,经济发展水平最终决定医疗服务的水平。总之,我们要增加医务人员待遇,吸引更多的优秀人才加入医疗服务队伍,提高医疗服务标准,提高医疗保险水平,合理控制医疗费用增长,发展医疗科技,让老百姓“看得上病,看得起病”,提高整个社会的健康水平。作者为北京大学国家发展研究院教授、北京大学中国公共财政研究中心主任
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