水平,并据此对剂量进行相应的调整。二、糖尿病的药物治疗方案分析一、病例摘要 1 、病因: 反复胸闷、气短、心悸 2 、现病史: 患者自诉 2 年前,上楼梯时出现胸闷,气短,心悸,未予重视,多以劳累时为甚,无明显胸痛,经休息后缓解,在附近诊所就诊,曾长期服用阿司匹林片等药物治疗,仍反复发作,近 1周来感觉上述症状明显加重,发作次数明显增多,夜间平卧睡眠时常因气短憋醒而被迫坐起,为进一步诊治,来我院就诊,门诊以“胸闷查因”收住。近一周来睡眠一般, 饮食差, 大小便无异常。既往有高血压病史 5 年,否认糖尿病病史。无烟酒嗜好,家庭史无特殊 3 、体格检查: T37 ℃ P90 次/分 R21 次/分 BP165/90mmHg 。慢性病容,神志清楚,颈软,双侧颈静脉怒张,气管居中,喘息。口唇发绀,浅表淋巴结未及肿大,巩膜无黄染。心界向左扩大,心率 102 次/分。心律不齐, 呈房产律, 二尖瓣听诊区可闻及舒张期杂音,未闻及心包摩擦音。腹部平坦,腹式呼吸存在。未见腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波,腹软,全腹无压痛,双下肢轻度凹陷性水肿。 4 、辅助检查: 心电图:房颤,不完全性左束支传导阻滞,下壁缺血性改变。心脏彩超图:全心扩大,心脏收缩功能正常,舒张功能减低,彩色血流示: 二尖瓣返流( 中度), 三尖瓣返流( 中度), 主动脉瓣返流(重度),肺动脉高压(中度)。 5 、入院诊断: 高血压病 2级极高危高血压心脏心脏扩大心功能 IV级心律失常房颤二、药物治疗方案: (1 )、控制性氧疗(2 )、改善微循环(中药制剂活血化瘀) (3 )、降血压(4 )、抗血小板凝集(5 )、利尿剂使用(6 )、改善心肌供血给药途径及用量: 单硝酸异山梨酯注射液 20mg8-15d/min,ivgttqd; 苦碟子注射液 40mlivgttqd 阿司匹林片 0.1gpoqd 依那普利片 10mgpobid
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