理, 推注或输注葡萄糖溶液。故肠外营养支持时,葡萄糖的输入速度应小于 5mg / (kg · min) ,当发现病人出现糖代谢紊乱征象时, 先抽血送检血糖值再根据结果予以相应处理。②脂肪代谢紊乱:表现为发热、急性消化道溃疡、血小板减少、溶血、肝脾肿大、骨骼肌肉疼痛等。一旦发现类似症状, 应立即停输脂肪乳剂。通常, 20 %的脂肪乳剂 250ml 约需输注 4~5 小时。(4) 血栓性浅静脉炎:多发生于经外周静脉输注营养液时。可见输注部位的静脉呈条索状变硬、红肿、触痛, 少有发热现象。一般经局部湿热敷、更换输液部位或外涂可经皮吸收的具抗凝、消炎作用的软膏后可逐步消退。 5 、促进病人舒适感: (1) 体位:在妥善固定静脉穿刺针或深静脉导管的前提下,协助病人选择舒适体位。(2) 控制输液速度:合理控制输液速度,以免快速输注时导致病人因脸部潮红、出汗、高热和心率加快等而感觉不舒适。(3) 高热病人的护理:营养液输注过程中出现的发热,多因输液过快引起; 在输液结束后数小时、不经特殊处理可自行消退。对部分高热疯人可根据医嘱予以物理降温或服用退热药。(4) 注意输注温度和保存时间: ①静脉营养液配制后若暂时不输注, 应以 4~C 保存于冰箱内; 在输注前 0.5-1 小时取出、置室温下复温后再输。②应在配置后 24 小时内输完。 6 、合理输液,维持病人体液平衡: (1) 合理安排输液种类和顺序:为适应人体代谢能力和使所输入的营养物质被充分利用,应慢速输注。(2) 加强观察和记录:观察病人有无发生水肿或皮肤弹性消失,尿量是否过多或过少,并予以记录,合理补液和控制输液速度。 7 、健康教育: (1) 长期摄人不足或因慢性消耗性疾病致营养不良的病人应及时到医院检查和治疗,以防严重营养不良和免疫防御能力下降。(2) 病人出院时,若营养不良尚未完全纠正,应继续增加饮食摄入, 并定期到医院复诊。
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