肛门紧缩,裂口色紫暗。占质紫暗,脉弦或涩。治法:行气活血,润肠通便。方药: 方用润肠丸加减: 当归 10克榔片 10克厚朴 10克决明子 15克桃仁 10克红花 10克麻仁 15克瓜蒌仁 15克郁李仁 20克陈皮 10克元胡 10克 2 .中成药(1) 栓剂纳肛:可选马应龙麝香痔疮栓。(2) 中药膏剂外用:马应龙麝香痔疮膏、云南白药痔疮膏等。(三) 手术治疗。 1. 肛裂切除+ 肛门内括约肌松解术(1 )适应症:慢性期肛裂。(2) 操作方法: 患者取截石位, 骶麻或腰硬联合麻醉后常规消毒, 在距肛门后位距肛缘约 1. 5cm 的5 点或 7 点处做一梭型切口,食指伸入肛内触到括约肌间沟部位, 持弯钳自切口进入, 沿皮下进到括约肌间沟部肛管皮下, 在食指引导下, 挑起切断部分内括约肌, 指诊肛门松弛, 括约肌间沟上方可及明显裂隙即可;肛裂部分行病灶切除暴露新鲜创面; 加压包扎。术毕。 2. 侧位括约肌部分离断术(1 )适应症:慢性期肛裂。(2) 操作方法: 患者截石位或侧卧位, 局麻或腰麻后常规消毒。用手指伸入肛管, 摸到括约肌间沟, 在肛门左右两侧的任何一侧肛缘距肛门约 1-1.5c m 处,做一弧形切口约 2cm, 将蚊式钳由切口伸向括约肌间沟,向上将外括约肌分离, 挑出部分内括约肌, 在直视下切断, 止血后缝合创面, 再剪除裂痔。 3. 术后处理: (1) 术后每日熏洗坐浴 2 次,或在每次排便后要熏洗坐浴。(2) 创面每日换药 1~2 次。(3) 配合耳针治疗。(4) 针灸治疗。(5) 艾灸治疗。(三) 中药熏洗可选用苦参汤+ 五倍子汤熏洗。(四) 护理:辨证施护。 1. 术后护理指导患者便后中药熏洗、坐浴、患处涂药、理疗等, 以促进创面愈合。 2. 饮食护理(1) 血热肠燥证多吃蔬菜、水果。(2) 阴虚津亏证宜多进食滋阴增液之品。(3) 气滞血瘀证给与理气活血之品。
全文预览
