流袋于床沿→书写标贴(床号、姓名、引流管名称、留置引流袋的时间、更换引流管袋时间、更换人姓名),贴于引流袋上→整理用物,协助患者取舒适卧位[计时结束]操作流程口述:“x床xx,现已为您更换好引流袋,请您在床上翻身、下床活动时注意保持引流管的通畅,避免将引流管折叠、脱出,如果您有什么不适,请您及时告诉我,我是今天值班护士xxx,我也会经常巡视病房,如巡视不到请按身边的呼叫器,请问您还有什么需要吗?”“请您好好休息”→推车回治疗室,将引流液倒入量杯,观察颜色、性质,用注射器抽取测量精确到ml并记录。→洗手更换引流袋的注意事项?(1)妥善固定引流管,防止因翻身、起床等活动时牵拉脱出。(2)更换引流袋时,常规消毒接口,严格无菌操作。(3)引流袋位置低于切口平面。(4)定时挤捏引流管,保持引流通畅,防止引流管打折、扭曲、受压。(5)定时更换引流袋,一次性引流袋每日更换,负压吸引器每日更换,抗返流引流袋一周更换一次。(6)准确记录24小时引流量留置引流管患者卧位及活动时注意事项?半坐卧位或留置有引流管一侧卧位,有利于引流液引出。变换体位的时候要注意保护引流管,防止牵拉、打折,避免脱出,平卧的时候引流管要低于床栏,站立的时候要注意低于腹部切口平面,活动的时候把引流袋固定于衣服上,以防引流液逆流。T管引流观察要点?正常胆汁颜色呈深黄色透明液体,如有异常及时与医生联系;T管引流时间12-14天,拔管前应先根据医嘱夹毕T管1-2天,夹管期间观察有无腹痛、发热、黄疸;注意观察及保护T管周围皮肤,如有胆汁侵蚀可用氧化锌软膏保护;注意患者生命体征及腹部体征的变化,如有发热、腹痛,提示有感染或胆汁渗漏可能,因及时报告医生。腹腔引流观察要点?发现引流量突然减少或增多,颜色性状改变,患者出现腹痛、发热、生命体征改变等立即通知医生;拔除引流管后注意观察伤口渗出情况;观察切口有无感染、出血、慢性窦道等并发症。
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