肩袖损伤诊断与治疗Р概念和功能Р由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌及小圆肌之肌腱在肱骨头前、上、后方形成的袖套样肌样结构。?在任何运动或静止状态保持肱盂关节稳定,并使之成为运动的轴心和支点维持上臂各种姿势和完成各种运动功能。Р肩袖解剖Р组成和功能Р冈上肌(肩胛上神经) :?上臂外展并固定肱骨头于肩盂上?并防止肱骨头上移Р冈下肌(肩胛上神经):?上臂下垂位时使上臂外旋Р小圆肌(腋神经):?臂外旋Р肩胛下肌(肩胛下神经):?臂下垂位时内旋肩关节Р病因Р退变学说?血运学说?撞击学说?创伤学说急性外伤、应力集中等Р冈上肌止点附近血供来源于大结节骨膜滋养血管,肌腹血供来源于肩胛上动脉,而止点近端1 cm处有明显的乏血管区Р肩峰发育异常、肩锁关节增生肥大、高位肱骨大结节、?肩峰下骨赘形成——肩峰下撞击综合征Р分类Р按断裂口方向? 横行? 纵行Р按肌腱断裂范围?小型撕裂:单一肌腱撕裂范围小于肌腱横径1/2? 大型撕裂:单一肌腱撕裂范围大于肌腱横径1/2? 广泛撕裂:范围累及两个及两个以上的肩袖肌腱,伴有肩袖组织的退缩缺损Р临床表现Р临床表现Р外伤史:急性损伤、重复性或累积性损伤史?疼痛与压痛:多位于肩前方? 活动或增加负荷后加重? 被动外旋或过度内收时加重? 夜间症状加重?功能障碍:上举和外展功能受限?肌肉萎缩:>3周?继发性关节挛缩:>3月
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