展, HD 大部分都可治愈。 NHL 疗效虽不如 HD ,但也有部分病例得以治愈。一、放射治疗(一) HD 的ⅠA和ⅡA 可单独采用次全淋巴野照射即病变在膈以上应用斗蓬野( 包括纵隔、肺门、双侧颈部、锁骨上和腋窝淋巴结( 见图 5-6-1); 病变在膈以下采用倒 Y野(包括脾,脾蒂、腹主动脉旁、髂部、腹股沟部和股部淋巴结)。根治剂量 45Gy /5-6周;预防剂量 40Gy /4-5 周。ⅠB、ⅡB和ⅢA 可采用全淋巴野照射(即斗蓬野+倒 Y 野)。(二) NHL 低度ⅠA和ⅡA 采用扩大野, ⅠB,ⅡB 和中度的Ⅰ、Ⅱ期原则上同ⅠA和ⅡA ,但放疗后( 1 月)宜加化疗。根治剂量 50~ 55Gy /5~6 击;预防剂量 45- 55Gy /5 -6 周。二、化疗(一) HD ⅢB~V 期病例宜用化疗, 联合化疗方案 MOPP (表5-6-6)6 个疗程, 完全缓解率可达 60~ 80 %,有 1/2~1/3 病例保持长期缓解,有的长达 15 年。复发的病人再用 MOPP 仍有 90 %患者达到第 2 次缓解。其他联合方案并不比 MOPP 优越。但 ABVD 方案与 MOPP 无交叉抗药性。如 MOPP 失败可改用 ABVD , 此二方案交替治疗 12 个疗程, 可取医学教育网免费提供得较满意效果。而将两方案综合起来形成 MOPP / ABV 新方案,治疗 6 个疗程也取得同样疗效。三、手术治疗有以下情况者可行手术根治,再继以放疗和化疗: ①局限性体表的结外病变; ②消化道淋巴瘤; ③泌尿生殖系淋巴瘤; ④原发于脾之淋巴瘤。四、骨髓移植对恶性程度较高,常规治疗反应不佳或虽有疗效,但有复发者可作自体或同种异基因骨髓移植,但瘤体大且耐药、年龄大于 55 岁者不宜作骨髓移植。骨髓移植对淋巴瘤的疗效有待评定。五、单克隆抗体导向治疗 LAK 细胞肿瘤坏死因子、干扰素等疗法正在探索。
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