若损伤外支可引起_________________ , 或损伤内支则可引起_________________________ 。三、问答题(共 2 小题,每题 10 分,共 20分) 1. 简述肠外营养支持营养液的配制顺序。 2. 如何指导乳癌术后的功能锻炼? 四、病例分析题(共 3 小题,每题 20 分,共 60分) 1 .患者:孙某,女性, 45 岁,病人 8 个月前洗澡时无意中发现发现右乳外上象限有一黄豆大小肿块,无痛, 质中, 活动度可, 未进行任何诊治;近2 个月来, 病人自觉肿块明显增大, 已蚕豆大小, 无痛, 质硬。病人生母于 15 年前曾因右乳癌接受手术和化学治疗。体格检查:病人神志清晰,焦虑不安,营养良好, 微胖体型,全身皮肤粘膜无黄染,右乳外上象限可见一局限性皮肤凹陷,该处扪及一约 2.5cm × 2cm 大小肿块, 无触痛, 质硬, 表面不光滑, 外形不规则, 边界欠清, 活动度欠佳; 左乳无特殊; 双侧腋窝及锁骨上淋巴结未触及。问:(1 )该患者的医疗诊断为何? (2 )列出病人存在的三个主要护理诊断。(3 )应对该患者进行怎样的健康教育? 2. 患者: 刘某, 女性, 27岁, 因中度原发性甲亢经内科治疗效果不明显行甲状腺大部切除术。术后次日: T:39.8 ℃,P:144 次/min ,患者烦躁不安,呕吐、大便次数增多。问:(1 )患者术后可能发生了什么并发症? (2 )如何预防该并发症的发生? (3 )针对此并发症应采取哪些综合处理措施? 3 .患者:齐某,男性, 65 岁。大便习惯改变,腹泻便秘交替出现,有里急后重,排便不尽感近半年。直肠指检:距肛门 6.5cm 处有一 1× 1.5cm 的肿块。病理报告:直肠腺癌。问:(1 )该患者拟作何种手术?能否保留肛门?为什么? (2 )如何对该患者进行术前肠道准备? (3 )如何对结肠造口进行护理?
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