床面保持直角 2) 背部垫枕,保持体位 3) 患侧肩关节屈曲 100 度,上肢伸直,手指伸展 4) 患侧下肢垫枕,保持屈髋、屈膝位,足蹬枕头上图5 健侧卧位三、足下垂的预防足内翻及足下垂是脑卒中偏瘫病人常见的并发症。足部变形,不仅身体运动不方便,也使患者精神活动低下, 日常生活活动受到重大影响。因此对于足下垂的预防可以通过以下几种方法对病人持之以恒的对病人进行康复训练。 1 、以往预防足内翻及足下垂方法首先患者在卧床期利用脚底木板或厚纸板,使足关节保持背屈位, 以后又进一步把脚底木板与弹力绷带并用, 趁经 2~ 3h 换体位的机会以弹力绷带固定。危重患者的康复护理(胸部物理治疗、良肢位、足下垂的预防) 2、目前预防足内翻及足下垂的办法(1) 卧床期:①改换体位, 保持良肢位:2~ 3h 施行一遍, 为保持体位要准备坐垫、软垫、浴巾、枕头等, 侧卧位时背部要有依靠, 偏瘫侧的膝下垫起, 以保持下肢处于良肢位, 保证偏瘫侧下肢不外旋, 卧床时调整下肢保持轻度屈曲位。②四肢运动( 被动运动, 主动运动): 瘫痪侧的上、下肢各关节作被动的屈伸运动, 对足关节行背屈运动, 为促进瘫痪侧的被动运动, 健侧自动运动也作同样的运作, 如果不够充分, 在健侧也作被动运动。(2) 离床期: ①轮椅乘车训练:过了急性期,经医师许可,开始作轮椅乘车训练, 1次/ 日, 1次 5min 左右,如果坐轮椅比较稳定,可以延长坐位的时间,增加坐轮椅的次数。坐轮椅时两脚必须放在踏板上。考虑到患者的安全, 躯干和轮椅以安全带固定到一起。②坐位训练: 以能坐轮椅的患者为对象, 每天进行 2次, 此时脚底要踩着轮椅的踏板, 保持良肢位。(3) 步行期: 坐轮椅或是坐位时足底着地面作背屈训练。将5~ 6cm 厚的海绵放在足底与地面之间,进行背屈训练, 10 次为 1 套, 1日2 次,分午前午后,每次只做 1 套。
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