食的防范与护理进食时食物误入气管可以引起严重呛咳和呼吸困难,甚至窒息死亡。精神病人发生噎食窒息者较多。表现为患者在进食中突然发生严重的呛咳、呼吸困难、出现面色苍白或青紫者即可能是噎食窒息。噎食窒息是一种十分紧急的情况,应 10 立即处理。一、护理评估噎食发生的原因 1、精神病患者因服用抗精神病药物出现锥体外系副反应,出现吞咽肌肉运动不协调,而使食物误入气管。 2、巴金森氏病或其他脑器质性疾病患者,吞咽反射迟钝而发生噎食;癫痫病人进食时如抽搐发作也可能造成噎食。 3、颅神经损害患者也可能由于吞咽反射迟钝或消失发生食物误入气管。 4、电抽搐治疗(电休克治疗)后病人意识模糊状态下进食也可引起噎食窒息。二、护理诊断 1、有噎食的可能与药物副反应,急骤进食有关。 2、窒息噎食所致。三、护理目标病人在住院过程中不发生噎食窒息。四、护理措施 1、预防噎食窒息的发生(1)严密观察患者病情及抗精神药物的副反应,如锥体外系列反应(主要表现为痉挛性斜颈、动眼危像、运动不能、静止性颤抖、肌张力增高以及静止不能、烦躁不安、原地踏步等)。对有严重锥外副反应的患者,按医嘱给予拮抗药物(口服安坦、或肌注东莨菪碱)。(2)加强饮食护理,对药物副反应较重,吞咽困难的病人,应给予流质或半流质饮食,必要时给予喂食或鼻饲。(3)加强饮食的管理,对抢食及暴饮暴食者,应限量分次进食。 1、噎食的急救处理按窒息患者急救原则处理。就地抢救、分秒必争、畅通呼吸道、防止并发症、预防再次发生噎食窒息。(1)立即清除口咽部食物,畅通呼吸道。(2)立即将病人俯卧位,猛压其腰腹部迫使膈肌猛然上移,使气流将进入气管的食团冲出。(3)立即用大号针头在环甲软骨上沿正中部位插入气管,使呼吸道暂时通畅。(4)进行紧急气管切开,插入气管套管或代用的空心疗。(5 )经上述处理后,呼吸困难可暂时缓解。对食物仍滞留在气管内部者,需请五官科医生会诊处理。
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