2、受血者血样采集与送检、交叉配血、取血、输血各程序符合规范; 3、严格执行查对制度; 4、履行告知义务,签署输血同意书。 5、各种登记、记录齐全。 1、输血申请、审批不符合规定扣 2分; 2、查输血病历 2-3 份, 1份缺输血知情同意书扣 10分; 3、查对制度不合格扣 2分; 4、各种资料登记不全扣 2分。 13 会诊制度 10分 1、申请会诊单填写清晰、主题明确,程序准确,到位及时; 2、急会诊、急诊科会诊、院内会诊及时到位; 3、会诊记录书写格式、内容符合要求; 4、院外会诊、外出会诊申请符合规定; 1、抽查各科会诊病历,检查会诊申请与记录,不合格扣 1-3 分; 2、检查医师《会诊记录登记本》,不符合要求扣 1-3 分; 3、抽查 2名医师,急会诊规定时间内不到位每位扣 2分。 4、会诊记录不规范(会诊记录项目填写不全、病历摘要过于简单、会诊目的不明确、会诊意见过于简单、字迹潦草不易辨认、缺签名等)每次扣 1分。 14 新技术准入管理制度 10分 1、执行新技术准入制度; 2、新技术开展申请规范; 3、新技术开展有安全保障措施; 4、新技术开展有可行性论证。 1、未规范执行新技术准入制度扣 2分; 2、开展新技术无审批扣 10分。 3、无安全保障措施扣 5分。 4、论证资料不全扣 3分; 15 医患沟通制度 1.掌握医患沟通的时间。包括院前沟通、入院时沟通、入院 3天内沟通、住院期间沟通、出院时沟通。 2.确定沟通方式及地点。包括床旁沟通、分级沟通、集中沟通、出院访视沟通。 3.医患沟通的内容包括诊疗方案的沟通、诊疗过程的沟通及机体状态综合评估等。 1.抽查病历了解“医患沟通”记录情况. 2.一份病历知情告知未做到扣 1分,程序和内容不完善扣 1-2 分。 4.查床旁交接班记录中有无沟通内容。 3.现场模拟(如患者未愈、坚持出院)沟通的方法。评价: 整改措施:
全文预览