核心制度检查表

备等记录,并与病程、相关记录本保持一致9、对照排班表,落实排班情况(有无更改、备案或三线人员是否明确);10、询问值班人员是否知晓二线听班人员,电话是否接通二线听班人员;11、检查值班人员是否符合资质。曲靖市第一人民医院师宗医院医疗核心制度质量检查医患沟通制度检查时间:科室:检查人员签名:检查项目检查结果整改情况1、是否有入、出院沟通;病情变化,治疗、手术方式更改时是否进行有效沟通;2、沟通内容是否有医师、患者吉家属签字。家属签字是否有授权及身份证复印件3、入院沟通是否对受伤方式、能否医保报销、初步诊断、病情状况、病情发展变化趋势、初步治疗方案(药物治疗、手术治疗、放化疗)、进一步治疗及检查方案、治疗风险、药物副作用、需要患者及其家属配合的事宜、意外风险进行沟通、发生欠费且影响患者治疗时的沟通;4、住院期间沟通是否对目前诊断、主要治疗手段、重要检查及结果、可能出现的并发症、药物使用及其不良反应、治疗费用、;医保不能报销费用、可能意想不到的其他事宜进行沟通;5、出院前沟通是否对简要治疗过程、出院前诊断、治疗效果、出院后注意事项、出院用药及用法、随访进行沟通;6、术前沟通是否对明确诊断、手术方式、替代治疗方式、麻醉方式、术中可能存在的风险、术中术后可能出现的并发症、手术应注意事项、需要家属配合事宜、高值耗材等进行沟通;7、术后沟通是否对手术大体过程、术后诊断、术后主要治疗、术后注意事项、需要家属配合事宜进行沟通8、沟通内容是否简单、明了。病房接诊医师在接收患者入院时,应在首次病程记录完成时即与患者或家属进行疾病沟通。平诊患者的首次病程记录,应于患者入院后8小时内完成;急诊患者入院后,医师根据疾病严重程度、综合客观检查对疾病作出诊断,在患者入院后2小时内与患者或患者家属进行正式沟通。9、门诊医师在接诊患者时,争取患者对各种医疗处置的理解,必要时,应将沟通内容记录在电子门诊日志上。