红,口中气臭,小便短赤,脉沉滞而模糊不清。余曰:此乃湿温化热,被参、附阻于气机,热郁不能分泄,逼阴外出,故反汗多气促。杨公曰:实热有何据?余曰:仲景试寒热在小便之多少赤白。口中气臭,断非虚热。温凉执持不定,必致偾事。若不用寒凉药,症必危矣。杨公不能决。余即书黄柏、木通、栀皮、郁金、薏仁、通草、苓皮、竹叶、滑石、杏仁、藿香令服之。明日复诊,热退汗止而神倦。余即以香砂、白术、二陈之类令服之。杨公曰:昨寒凉,今温燥,何也?余曰:湿温症热去湿存,阳气即微,再服凉药,必转吐泻。昨以寒淡渗热,今以苦温化湿。服三剂,湿亦退。后服香砂六君五六剂而痊。症非危险,若执持不定,因循人事,仍用参、附,不死何待! 曹秋霞,即余习药业之师也,颇知医理,庚申移居于太平洲。其母年逾六旬,发热不休,面红目赤,进以芩、栀等,热仍不解,再以生地、石斛大剂寒凉,其热更甚,彻夜不寐,汗出气喘,症已危险。邀吾师诊之。吾师曰:治病宜察气候上宜。此处四面临江,低洼之乡,掘地不及三尺,即有水出,阴雨日久,江雾上腾,症由受湿化热,湿温症也。如物受潮,郁蒸化热,当曝以太阳,其湿一去,其热自清。进以寒凉,是湿蒸之热,沃以凉水,添其湿,即助其热矣。《内经》云:燥胜湿,寒胜热。湿淫所胜,平以苦热。以苦燥之,以淡泄之。进以茅术二钱,干姜一钱,厚朴一钱, 赤苓一两,薏仁一两,黄柏钱半,猪苓三钱,桂枝一钱,车前二钱,滑石五钱。必须多服尽剂,方能退热。病家因热甚,不敢服。吾师曰:热而不烦,渴而不饮,舌苔黄腻而润,脉来模糊带涩不利,皆湿热之明征也。若再服寒凉,必致发黄,或吐呕,或下利,则不可救药矣。促而饮之,日晡时饮尽一大碗。至天明,热退身安,即能安寐。吾师曰:五方异治,地有高下。湿温一症,风高土燥之处,未曾见惯,苦燥温热之品内,有味淡泄热、苦寒化热以制之,即丹溪二妙法也。虽重剂亦无妨,有几分病,进几分药,并非孟浪乱投重剂也,盖药必中病而已。
全文预览
