解旋,拉至降主动脉内。③取出失败后可给予升压、抗凝、扩容治疗。④取出失败时,也可用支架将弹簧圈游离部分贴附至动脉壁上。动脉瘤介入手术围手术期准备一. 术前准备 1.完善放射科会诊,确定手术日期(需落实具体时间:介入组确定大概时间后由病人所在医疗组与放射科协调,必要时向主任报告),送 DSA 通知单到放射科 2.完善麻醉科会诊(动脉瘤常规为全麻插管),送手术通知单到手术室 3.完善神经外科会诊,并通知其介入手术日期,做好中转介入治疗转开颅手术准备 4.完善术前检查:三大常规、肝肾功能、 E4A 、凝血四项、心电图,双侧股动脉及髂动脉 B超,输血四项+定血型+交叉合血 5.完善术前小结、术前讨论(医疗组,模板) 6.完善手术预案、签手术同意书(介入治疗组) 7.落实病人医疗费用 8.术前医嘱:术区备皮(双侧腹股沟区及会阴区);术前禁食、水 6小时, 术前使用抗生素;术前针:阿托品 0.5mg ,苯巴比妥 0.1 ,im,术前 30分钟 9.准备药品及相关物品到导管室: 肝素钠 1.25 万U*1支碘海醇 350 :100ml *2瓶鱼精蛋白注射液 1支尼莫同 50ml *1瓶尿激酶 100 万U*1支输液泵及加压输液袋生理盐水 500ml*5 瓶 10.建立二组静脉通道,带病历、影像资料,送病人入导管室二、术后处理: 1.术后病人常规到神内 ICU 治疗观察 1天,监测生命体征及神经功能评估, 观察足背动脉搏动情况 2.自然中和肝素者,术后 3小时行急诊凝血四项检查,根据检查结果约术后 6小时拔鞘 3.拔鞘后伤口压迫止血 6小时,患肢伸直制动 24小时 4.维持血压稳定于基础血压稍低水平 5.防治脑血管痉挛(静脉持续泵入尼莫同) 6.酌情抗凝、抗血小板治疗(拔鞘后 2小时开始使用) 7.抗炎治疗 2-3天 8.补液促进造影剂排空及对症支持处理 9.完善手术记录及术后病程(模板)
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