N- E) 疼痛评分未改变或增加剂量增加 50-100% 给药 60 分钟后再评估疗效和副作用口服( 60分钟达峰值) 疼痛评分降为 4-6重复相同剂量疼痛评分≥ 4 或出现不能控制疼痛的临床指征(病人的目的没有达到) 疼痛强度量化, 参见疼痛强度评分( PAIN- A) ?按需给予当前有效剂量在初始 24小时内参见阿片耐受患者轻度疼痛 0-3 的后续疼痛的处理与治疗( PAIN- 5) 疼痛评分降为 0-3 由医护人员静脉 a推注( 15分钟达峰) ,或患者自控镇痛如果 2-3 个用药周期 b后疗效不佳,参看后续疼痛的处理与治疗( 参加 PAIN- 5) 计算前 24 小时所需总量,转换为等效的静脉总剂量, 并给予 10-20% 给药 15 分钟后再评估疗效和副作用疼痛评分未改变或增加剂量增加 50-100% (参见 PAIN- E) 疼痛评分降低为 4-6 重复相同剂量按需给予当前有效剂量在初始 24小时内参见阿片耐受患者轻度疼痛 0-3 的后续疼痛的处理与治疗( PAIN- 5) 疼痛评分降低为 0-3 b 阿片耐受患者是指长期接受阿片类镇痛药物作为每日基础用药的患者。 c 可以采用皮下注射替代,但皮下注射的起效时间需要 30 分钟。疼痛强度量化, 参见疼痛强度评分( PAIN-A ) 阿片耐受患者 b 疼痛的后续治疗治疗目标所有程度的疼痛●提供社会心理支持( 参见 PAIN-H ) ●对患者及其家庭进行相关教育(( 参见 PAIN-I ) 参看上述所有程度疼痛的处理以及注意: 除非特别指出, 对所有建议均达成 2A 类共识。临床试验: 认为任何癌症患者都可以在临床试验中得到最佳处理,因此特别鼓励患者参与临床试验研究。版本 1.2009,04/16/09 ? 2009 国家综合癌症网版权所有。未经 的书面同意, 这些指导原则和说明不得以任何形式复制。 PAIN-3
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