4.肠造瘘口的病人需肠道准备时,可用美国生产的16号一次性双腔气囊导尿管,插入7~10cm,注气15~20ml,回拉有阻力后注入灌肠液,夹紧,保留5~10分钟,这样可避免肠道及造瘘口部位的感染。此法也适用于人工肛门的灌肠。5.将20%甘露醇与甲硝唑联合应用于肠道清洁的准备。方法如并发症发生原因临床表现预防与处理(七)肠道感染下:甲硝唑0.2g,每天三次,术前晚、术日早晨禁食,术前一天下午4时给予20%甘露醇500~1000ml+生理盐水500~1000ml口服,术前1小时静滴0.2%甲硝唑250ml。这样可避免清洁灌肠中反复多次插管导致的交叉感染6.根据大便化验和致病微生物情况,选择合适的抗生素。(八)大便失禁1.长时间留置肛管,降低了肛门括约肌的反应,甚至导致了肛门括约肌永久性松弛。2.清洁灌肠时,病人心情紧张造成排便反射控制障碍。3.操作粗暴,损伤肛门括约肌或其周围的血管或神经。大便不由自主地由肛门排出。1.需肛管排气时,一般不超过20分钟,必要时可隔2~3小时后重复插管排气。2.消除病人紧张不安的情绪,鼓励病人加强意识以控制排便。3.帮助病人重建控制排便的能力,鼓励病人尽量自己排便,助病人逐步恢复其肛门括约的控制能力。4.必要时适当使用镇静剂。5.已发生大便失禁者,床上铺橡胶(或塑料)单和中单或一次性尿布,每次便后用温水洗净肛门周围及臀部皮肤,保持皮肤干燥。必要时,肛门周围涂搽软膏以保护皮肤避免破损感染。(九)肛周皮肤擦伤长期卧床或年老体弱病人灌肠后排便次数增多,或便器摩擦致使肛周皮肤损伤。肛周皮肤破溃,红肿。1.病人大便后肛周及时洗净擦干,保持病人肛周局部清洁、干燥。2.使用便盆时,应协助病人抬高臀部,不可硬塞、硬拉,必要时在便盆边缘垫以软纸、布垫或撒滑石粉,防止擦伤皮肤。3.皮肤破溃时可用TDP灯照射治疗,每天2次,每次15~30分钟,再以外科无菌换药法处理伤口。
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