导服务和出院指导中对存在问题与缺陷改进措施有追踪和成效评价,体现有持续改进过程。材料目录及落实:1、实地查看患者健康教育效果。2、患者满意度调查资料。3、护理部,护士长督导检查记录5.3.11有临床路径与单病种护理质量控制制度,按流程提供符合规范的护理服务。按照本细则第四章第四节,第七章第三节执行。5.3.12按照《病历书写基本规范》书写护理文件。5.3.12.1按照《病历书写基本规范》书写护理文件,定期质量评价。【C】1.有护理文件书写标准及质量考核标准。2.护理记录按照有关规定由相关护士审核签字。3.护士知晓并掌握《病历书写基本规范》。材料目录及落实:1、《护理文书书写基本标准》2、《护理文书质量考核标准》3、护理人员知晓并掌握以上内容。4、病区护理文书培训与考核记录【B】符合“C”,并护理管理部门对运行的护理文件进行质量评价,有考核记录。材料目录及落实:护理部护理文书检查记录【A】符合“B”,并对护理文书的质量管理中对存在问题与缺陷改进措施有追踪和成效评价,体现有持续改进过程。材料目录及落实:1、护理部护理文书检查结果2、病案室护理病案质量汇总5.3.13建立护理查房、护理会诊和护理病例讨论制度。5.3.13.1定期进行护理查房、护理病例讨论。对疑难护理问题组织护理会诊。【C】1.有定期护理查房、病例讨论制度。2.有对疑难护理问题进行护理会诊的工作制度。材料目录:1、《护理查房制度》2、《护理病例讨论制度》3、《护理会诊制度》【B】符合“C”,并1.落实护理查房、病例讨论和护理会诊,解决患者实际问题。2.明确护理会诊人员的资质要求。材料目录及落实:1、科室护理查房、病例讨论、护理会诊记录2、《护理会诊人员资质要求》3、护理会诊人员名单【A】符合“B”,并对存在问题与缺陷改进措施有追踪和成效评价,体现有持续改进过程。材料目录:护理部护理查房、病例讨论、护理会诊记录及督导
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