十六、管道血液凝固的应急预案Р【应急预案】Р1．管道血液凝固多见于：无抗凝剂、抗凝不充分、血流量缺乏等情况。Р2．如发现管道血液凝固，在未完全凝固前将血液回输给患者，如完全凝固则及时更换血液管路及透析器。Р3．在更换管路和透析器的同时观察瘘针的情况，如发生阻塞，及时更换穿刺针重新穿刺。Р4．观察导管的通畅情况，如发生阻塞，使用尿激酶溶栓，再通前方可使用。Р5．监测患者的生命体征，出现低血压时立即补充液体〔或胶体〕，提高血压，防止低血压性休克，对症治疗。Р6．抚慰患者，缓解其焦虑紧的情绪。Р十七、瘘穿刺引起皮下血肿的应急预案Р【应急预案】РР-РРР. z.Р1．新建瘘穿刺失败出现血肿应立即起针压迫止血，并用冰袋冷敷以加快止血，待血肿消退后再行穿刺。Р2．常规瘘动脉穿刺失败出现血肿，如血肿未继续增大，可暂时不拔针，在原动脉穿刺点以下再做穿刺〔避开血肿〕。Р3．透析过程中动脉端发生血肿，可暂时将流量好的静脉端改为动脉端，而发生血肿的动脉端予冰袋冷敷，再另选其它部位的静脉做静脉端，使透析继续进展。如静脉端的流量缺乏，可将动、静脉两端串联，使血液继续运转，待血肿消退后再另行穿刺，继续透析。Р4．透析过程中静脉发生血肿，应避开血肿，在静脉穿刺点以上另作穿刺或另择其它静脉穿刺，继续透析。Р【程序】Р发生血肿Р瘘穿刺失败→起针压迫止血→动脉穿刺失败→避开血肿穿刺再穿刺Р静脉端改为动脉端，继续透析Р透析中动脉血肿РР另作穿刺，继续透析Р透析中静脉血肿РР十八、动静脉穿刺针孔渗血的应急预案Р【应急预案】Р1．揭除原有贴膜，在渗血处用无菌纱布卷或棉球压迫。Р2．用冰块局部冷敷。?Р3．如渗血情况严重，拔除原有穿刺针头并压迫止血，寻找其它部位继续穿刺。Р【程序】Р纱布卷或棉球压迫РР发生渗血РР冰块局部冷敷РР渗血严重者，拔除原有针头重新穿刺
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