温、有无休克、下腹压痛、反跳痛、肌紧张、肿块、、移动性浊音等。阴道检查:宫颈蓝染、软,有摇举痛,子宫稍大或正常大小,有漂浮感,后穹窿饱满,一侧盆腔有边缘不清形状不规则且有压痛之包块。三、化验:血尿常规、血型,妊娠试验如血HCG、尿HCG,配血。四、辅助检查:1、后穹窿穿刺:病人取膀胱截石位,床头抬高,消毒外阴与阴道,用10ml空针18号长针头在后穹窿正中处穿入,抽出之血放置干燥器皿中不凝固,则证明有血腹存在。2、B超检查:除外宫内妊娠及有无腹腔内出血。3、诊断性刮宫:用以鉴别宫内妊娠还是异位妊娠,现已较少应用。4、必要时腹腔镜检查。五、处理:1、诊断有困难,不能排除宫外孕者留院观察,给予抗炎治疗。2、一般处理:保持安静,有腹腔内出血或腹痛重者平车推入院。3、抗休克:吸氧、保温、开放静脉、输血输液,有手术适应症则在纠正休克同时积极准备手术,以快速止血。4、一般行患侧输卵管切除术,要求保留生育功能者,行保守手术如输卵管妊娠未破裂,可开腹或在腹腔镜下,行开窗术将胚囊吸出后,套索缝合输卵管切口。5、手术适应症:(5-1)出现内出血、休克。(5-2)妊娠月份大,估计为间质部或宫角妊娠或腹腔妊娠者。(5-3)治疗中妊反持续阳性,孕卵存活者。(5-4)已有子女,不需保留生育功能或要求绝育者。6、保守治疗:(6-1)中药保守治疗,适用于腹腔内出血不多,年青而无子女者。保守治疗期间注意观察病人血压、脉搏、HCG、有无活动性出血。治疗原则:活血化瘀法。主要方剂为丹参、赤勺、桃仁、乳香、没药,在此基础上辩证施治,禁用西药止血药如止血敏、六氨基乙酸等。(6-2)5-FU200mgqd×5口服或MTX20mg肌肉注射,每5天一个疗程,间隔5天,测定血象、肝功和血HCG后再进行下一疗程。女性生殖器炎症一、外阴炎(一)非特异性外阴炎:1、病史:由于阴道分泌物增多或经血、月经垫、外阴不洁等引起。2、诊断:
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