圆形或卵圆形,平均直径8cm,切而实性,多为黄色、桔黄色,可见特殊的漩涡结构,并偶见囊性变、出血及坏死区。镜检:典型的卵泡膜细胞瘤山一致的、良性表烈瘤细胞构成,细胞核呈卵圆形或梭形,胞质丰富、淡染、空泡状,富含脂质,每个细胞周围有网状纤维包绕,核分裂相罕见或缺乏。偶尔,可见大的形态各异的细胞核。此类肿瘤可产生雌激素,具有内分泌活动。本组5例合并子宫肌瘤,2例合并子宫内膜癌,4例合并子宫体腺肌症,2例合并卵巢成熟性囊性畸胎瘤,均说明山雌激素升高所致。应注意的是,10%〜23%的卵泡膜细胞瘤可引发子宫内膜腺癌[1,2],故术前应诊刮,以免发生漏诊。合并子宫内膜癌的患者,尽管卵泡膜细胞瘤本身是良性的,但要注意长期随诊。本纽•肿瘤属良性,预后很好。本瘤约有2%〜5%的恶变率[2],诊断恶性的标准:质软、脆,如鱼肉状,黄色,瘤细胞丰富密集,失去极性,并呈多形性,细胞核大、深染、异型性明显,核分裂彖易见或出现异曲核分裂,肿瘤浸润附近纽织或远处转移。卵泡膜■纤维瘤纽•肿瘤:卵泡膜细胞瘤老化时纤维纽.织增心而形成含有卵泡膜细胞和纤维组织两种成分的肿瘤,根据两种成分所占的不同比例或结构形态不同,分为以下几种亚型:纤维卵泡膜细胞瘤,卵泡膜纤维瘤,纤维瘤和硬化性间质瘤,本纟I[肿瘤为良性。鉴别诊断:在光镜下有时不易与纤维瘤区别,可作脂肪染色,因卵泡膜细胞瘤含有类脂质而呈阳性,而纤维瘤则缺乏而显阴性;作网织染色可与颗粒细胞瘤鉴别,卵泡膜细胞瘤显示网织纤维包圉着每个瘤细胞,血颗粒细胞瘤之网织纤维则呈巢状包绕大片瘤细胞。【参考文献】[1]范螂娣,主编.卵巢临床与病理[M].天津:天津科学技术出版社,1993.202-204.⑵陈忠年,杜心谷,刘伯宁,主编.妇产科病理学[M].上海:上海医科大学出版社,1996.221-223.作者:郭影作者单位:(河南省三门峡市黄河医院病理科,河南三门峡472000)
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