从而形成肿瘤。颗粒细胞有中间型的,也有恶性的[2]。本组22例颗粒细胞瘤及2例混合瘤中,病理为低分化者6例,占17.6%,故应对此引起重视。异常的阴道出血、子宫内膜增殖及盆腔包块是诊断的主要依据。本组有1例不规则阴道出血,1年后发现腹部包块;2例绝经15年,不规则阴道流血2年才发现腹部包块;另1例绝经6年,阴道流血7d,经诊断性刮宫,病理诊断为部分腺体过度增殖,而妇科检查未发现盆腔包块,患者接受了全子宫及双附件切除术。术中发现卵巢大小正常,病理证实卵巢微型泡膜瘤。由此可见,月经不调、阴道出血为早期症状,盆腔包块为较晚期体征。要重视妇科检查,除仔细检查肿瘤大小外,还应对阴道出血者行诊断性刮宫,以进一步了解子宫内膜情况。另外对子宫肥大、肌瘤、内膜息肉、多囊卵巢等并发症,可行腹腔镜、卵巢活检,必要时行剖腹探查术。3.2治疗与预后以手术治疗为主,辅以放疗化疗。颗粒细胞瘤对放疗亦敏感[3],应做全子宫及双附件切除术。对部分极力要求生育者可行单侧附件切除术,并应密切随访,必要时考虑再次手术。对绝经后发病率高者,本组全部行广泛子宫切除,术后并行化疗及随访。8例卵泡膜细胞瘤未发现恶性表现,其中6例行全子宫加双附件切除术,2例为原发不孕行单侧附件切除术,分别于术后1~3年足月分娩。故应重视肿瘤的临床分期和瘤细胞的分化程度,这是影响预后的主要因素。所以在病理诊断时注明肿瘤的组织学类型及组织学分级,对估计肿瘤恶性程度及预后具有重要意义。4参考文献[1]孙金芳,刘新民.卵巢颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤的临床表现和病理检查[J].实用妇产科杂志,1996,12(5):250[2]林巧稚.妇科肿瘤[M].北京:人民卫生出版社,1982:125[3]王丽岩,贺立新.27例卵巢颗粒细胞瘤诊断及预后分析[J].实用妇产科杂志,1999,15(2):91266033山东省青岛市,青岛海慈医院妇产科作者:高慧娟袁汇
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