生胶原类似纤维细胞的梭形细胞分隔;②纤维卵泡膜瘤(18例):肿瘤除卵泡膜细胞外,尚含较多纤维细胞。两者可有过渡;③黄素化卵泡膜瘤(2例):具有卵泡膜瘤或纤维瘤的基本组织像,并含大的圆形或多角形细胞,其大小似卵泡膜黄素细胞和间质黄素细胞,细胞成巢。除Reinke类结晶外,无法区别于间质Leyding细胞。如找到Reinke类结晶,则称为含Leyding细胞的卵泡膜瘤;④异型核卵泡膜瘤(1例):可见少数瘤细胞有显著异型但无核分裂像,其生物学行为属良性。恶性卵泡膜细胞瘤其瘤细胞呈明显异型性,细胞核多形,并见大量异常核分裂。DNA图像分析:主峰值有2个,3~4倍体细胞34.6%,>5倍体细胞38.5%,提示恶性程度高,预后不良。⑤颗粒-卵泡膜细胞瘤可见散在的瘤细胞被呈纤维状卵泡膜瘤细胞分隔的混合图像。Р Р讨论Р 卵泡膜细胞瘤及颗粒-卵泡膜细胞瘤属性索间质肿瘤之一,此类肿瘤细胞可产生雌激素,具有内分泌功能活动。本组有4例出现月经失调,6例发生绝经后出血,术后证实4例合并子宫肌瘤,3例合并子宫内膜息肉,3例子宫内膜简单型增生,7例子宫内膜出现增殖期改变,均说明由雌激素升高所致。应特别注意的是10%~23%的卵泡膜细胞瘤会引发子宫内膜腺癌的可能,故术前应诊刮,以免漏诊。本组肿瘤属良性,预后很好,虽然3例出现并发症(即同时合并胸腹水),术后胸水很快消失。本瘤有2%~5%的恶变率,主要病理特点是:瘤细胞丰富密集,失去极性,并呈多形性,细胞核大,深染,异型,核分裂多见,并出现病理性核分裂。本组1例为恶性,发生率为1.9%,其术中见右侧肿瘤为15cm×13cm×11cm大小,实性,分叶状,包膜不完整,与周围组织粘连,临床Ⅱ期,同时做DNA倍图像分析,提示恶性程度高,预后不良,术后给予2个疗程化疗,现已随访6年健在。Р作者:康世瑾作者单位:158100黑龙江鸡西市人民医院
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