解除终止劳动合同退工名册组织机构代码单位名称(公章)表号:津劳登字8号序号公民身份证号姓名性别就失业证号户口所在区(县)街(镇)解除终止类别解除终止合同原因解除终止合同日期一式四份①失业保险经办机构②劳动力管理部门两份③用人单位123456789■解除□终止■解除□终止■解除□终止■解除□终止■解除□终止■解除□终止■解除□终止■解除□终止■解除□终止■解除□终止填表说明:第8栏中接触合同原因按①协商一致②试用期不合格③劳动者过失④不胜任工作⑤用人单位过失⑥医疗期满⑦客观情况发生重大变化⑧劳动者提出⑨企业破产或解散⑩经济性裁员⑾其他分组选择填写;终止合同原因按①劳动者提出②单位提出分组选择填写制表人(签章)联系电话:失业保险经办机构(章)劳动力管理部门(章)填报时间:2011年月日经办人(签章)年月日经办人(签章)年月日
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