查记录本。2.抢救药品无原盒包装。3.护士不了解吸痰过程中停电的应急预案。 1.不了解检查记录本的格式。2.无药品原盒。3.缺乏应急预案的学习。 1、立即建立检查记录本,并专人管理。?2、重新清理抢救车,抢救药品统一使用原盒包装。?3、告知护士相应的应急预案并要求掌握。Р分级护理抽查5个病人(II级护理47、29、26、36、10床)1、巡视病人不及时。2、29床病人未建立防坠床及跌倒措施,患者不了解防坠床及跌倒知识。3、47床床单位不整洁、不平整 1、对分级护理重要性认识不足。2、护理安全意识薄弱。 1、要求护士严格按分级护理级别按时巡视病房?2、准确评估患者,根据患者情况给予防坠床及跌倒警示,并加强护理安全方面的健康教育知识。?3、根据患者具体情况及时更换床单位,加强监督。Р中医特色护理 1、病历书写未体现中医特色护理。?2、辨证施护病历未完成?3、护士不掌握专科专病中医护理常规?4、护士不了解耳穴埋豆禁忌症 1.缺乏对中医病历的学习。2.对辨证施护病历的书写不了解。3、未制定专科专病护理常规。4、缺乏中医护理操作的学习 1、上报护理部,及时修改护理病历书写方法?2、指导并督促护士及时完成辨证施护病历?3、制定并要求全体护士掌握本科室专科专病护理常规?4、加强中医护理操作的学习。Р护理文书书写抽查5份病历(07、11、38、28、15床)1、28床眉栏书写错误,床号写成年龄,年龄写成床号。2、11床血糖记录错误或有未按医嘱填写---漏填3、15床体温单与护理记录单上的生命征不相符。4、38床体温单有涂改现象。5、07床无特殊。 1、护士在书写过程中麻痹大意。缺乏法律意识。2、缺乏监督管理。 1、严厉批评书写马虎大意的护士,强调法律意识,并立即对错误项目进行修改。?2、强调自查,即书写完毕后的自我检查。?3、书写过程中严禁说笑,护理病历书写要求严谨认真,不得存在马虎大意。
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