合病情需要,观察用药后反应。Р 各种治疗(如吸氧、雾化、鼻饲、服药等)及护理准确及时。Р 备齐急救药品、器材。Р 各种管道通畅,妥善固定,标识清晰,密切观察引流情况,并记录。Р 护理记录及时、准确,能动态反映患者病情变化。Р病情观察25分责任护士每班评估患者,提出护理要点并实施,为患者提供相关的健康指导。提问责任护士回答不全一项扣0.5分;其他一项不符合要求扣1分Р 责任护士掌握所负责患者的情况: ①姓名Р ②诊断Р ③主要病情(症状和体征、目前主要阳性结果、睡眠、排泄等) Р ④心理状况Р ⑤治疗(手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项) Р ⑥饮食Р ⑦护理措施(护理要点、观察要点及康复要点) Р ⑧潜在危险及预防措施。Р 严密观察患者的生命体征和病情变化,各种治疗及护理措施及时、准确,风险问题及时报告医生并处理。Р安全护理30分对跌倒/坠床高危患者评估率100%,告知患者及家属,落实有效预防措施,有记录。未戴腕带一人扣4分,其他一项不符合要求扣1分Р 对压疮高危患者评估率100%,告知患者及家属,有备案,按要求进行评估,落实有效预防措施, 有记录,无非预报压疮发生。Р 按要求使用腕带标识,腕带上患者信息填写清楚、完整,佩戴部位皮肤完整,无擦伤、血运良好。Р 使用约束带符合要求,班班交接,应在使用前告知患者及家属(紧急情况除外)。Р 患者转运、外出检查前护士进行评估、根据评估结果,确定护送人员,必要时准备相应的转运工具及抢救物品,按规范要求交接患者,有记录Р 备齐急救药品和器材,以便随时急用。Р基础护理20分患者达到三短:指甲短、胡子短、头发短。一项不符合要求扣1分Р 五无:床上无臭味、无渣屑,床褥无潮湿、床单无皱褶、无污迹Р 五洁:床单、头发、口腔、皮肤、会阴清洁。Р 一定时:重病人及长期卧床病人每2小时翻身一次(病情特殊除外)有记录,皮肤无压疮。Р得分: 检查者:
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