览表上做好相应的标识,警示责任护士注意,科室有自查记录。?5、使用《护理不良事件报告表》,对每例跌倒、坠床等意外事件进行成因分析及讨论、制定整改措施并落实。?6、临床护理人员对患者发生坠床、跌倒等意外事件报告程序及处置流程知晓率≥95%。 8 实地查看、看资料、抽问,一项不符合扣1—2分;可倒扣分质控组Р八、医疗安全(不良)事件 1、有护理安全(不良)事件报告制度、流程及主动报告的激励机制,对不良事件呈报实行非惩罚制度,并执行,有记录。?2、各科室建立《护理缺陷、疏忽记录本》,每月及时记录护理缺陷和疏忽,所发生的护理不良事件需如实登记,并按时填写“护理不良事件报告表”上报护理部,并按要求及时做好成因分析、讨论,制定整改措施并落实,有记录(报告表、科室护理不良事件改进记录表)。?3、发生护理不良事件后,应本着患者“安全第一”的原则,立即如实向护士长和当班医生汇报,迅速采取补救措施,避免对患者健康造成损害或将损害降到最低程度,并按要求登记在《护理缺陷、疏忽记录本》上。?4、建立护理风险预警机制与程序,落实护理缺陷报告讨论分析和管理制度,对科室护士进行不定期的安全教育和培训演练,有记录。?5、开展主动报告护理安全(不良)事件报告制度与流程的培训,培训资料齐全,临床人员对不良事件报告制度及流程知晓率100%。?6、制定有多种上报护理安全(不良)事件的途径,如:电话、内部信息系统、护理不良事件报告表、科室护理缺陷、疏忽记录本、立即当面向科室负责人和当班医生报告、网络QQ邮件、信件等。 7、鼓励全科护士共同参与科室质量控制,做好查漏补缺工作,每月有护理缺陷检查及分析、讲评记录(护士长工作手册)。?8、科室有年度“不良事件案例成因分析或较严重疏忽成因分析”书面总结。 6 实地查看、看资料、抽问,一项不符合扣1分质控组Р Р2008年3月拟定,2008年4月执行,2015年1月修订,第五版
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