率 50% 查看记录,现场调查 6 Р CRP 查看记录 2 Р 心胸比例查看病历 2 Р 心脏超声查看病历 2 Р 血管通路管理有血管通路登记查看相关记录 2 Р 有导管相关感染的记录和分析查看相关记录 5 Р 有导管并发症的记录查看相关记录 5 Р 长期导管比例<10% 查看相关记录 5 Р 透析中并发症有透析室透析中并发症登记、总结和分析查看相关记录 5 Р 透析患者转归有透析患者住院登记(住院原因住院天数) 查看相关记录 10 Р 有透析病人转归登记(转PD,转RT或死亡,转归原因) 查看相关记录 10 Р 血透质量持续改进实施PDCA持续质量改进查看相关记录 5 Р 血液透析持续质量改进包括感染控制质量、透析用水质量、设备工作情况、患者质控指标、患者透析并发症、患者通路情况、患者转归分析、消耗品使用情况等 15 Р 至少每个季度有一次透析工作质量与透析病人质量分析会查看相关记录 10 Р 透析登记评分及时完成卫计委透析登记(新入病人三天完成) 网站平台抽调资料 2 Р 透析设备信息登记完整网站平台抽调资料 2 Р 医务人员信息登记完整网站平台抽调资料 2 Р 患者基本信息登记完整网站平台抽调资料 2 Р 患者诊断信息登记完整网站平台抽调资料 2 Р 患者透析信息项目登记完整网站平台抽调资料 2 Р 患者治疗信息项目登记完整网站平台抽调资料 2 Р 患者实验室检查信息登记完整网站平台抽调资料 2 Р 患者转归信息登记完整网站平台抽调资料 2 Р 血液透析信息化管理以信息化管理血液透析室和血液透析病人现场查看 10 Р 现场提问现场提问医护人员回答正确率达80% 现场查看 12 Р 参加学术交流每年有至少医护人员各2名参加省级以上的学术活动现场查看 10 Р 500 Р 特殊备注:得分以上优,以上良,以下必须整改;违反医院感染项目规定立即整改;无法立即整改者暂停透析。
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