常州市市区企业职工生育人员花名册Р Р单位名称(章)_________________________ 社会保险单位代码_________________ 企业开户行________________________ Р 银行帐号________________________ Р Р女职工男职工Р姓名个人代码婴儿出生日期生育津贴生育医疗费营养补助费产前检查费姓名个人代码配偶姓名婴儿出生日期生育医疗费产前检查费Р 人流引产正常生育剖宫产多胞胎晚育领取独生子女证人流引产生育Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р注: 1、女职工生育请提供《出生证》、《独生子女证》2本(原件及复印件)、原始发票、清单、出院记录(原件及复印件)、医保IC卡、《生育服务联系单》。Р2、女职工未生育流产请提供《结婚证》2本(原件及复印件)、门诊及出院记录(原件及复印件)、原始发票、清单、医保IC卡。Р3、男职工请提供《出生证》、原始发票、清单、出院记录(原件及复印件)、女方就业登记证或农村户口带《户口薄》(原件及复印件)、男职工医保IC卡、《生Р育服务联系单》。Р4、本表一式两份。(注:异地生育者请出具单位证明) Р Р单位负责人: 经办人: 联系电话:
全文预览
