控及效果评价的制度与流程。 161 4.19.6.1 有输血相容性检实验室的管理制度。9 序号条款内容 162 4.19.6.3 建立紧急抢救配合性输血管理制度。 163 4.20.1.2 医院感染的预防与控制制度。 164 4.20.3.1 4.有对下呼吸道、手术部位、导尿管相关尿路、血管导管相关血流、皮肤软组织等主要部位感染的预防控制的相关制度与措施 165 4.20.5.2 有医院感染管理部门、微生物实验室(检验部门)、药学部门、临床科室对多种耐药菌管理定期联席会制度 166 4.20.5.3 对临床医护人员和微生物实验室或检验部门的人员进行预防多重耐药菌感染措施的培训制度 167 4.20.6.1 有抗菌药物合理使用的管理组织,有管理制度。 168 4.20.7.1 1.有全院和重点部门的消毒与隔离工作制度。 169 4.21.1.2 1.有设备使用管理相关制度, 170 4.21.3.1 1.有对实施介入诊疗医师资质授权管理制度与流程 171 4.21.3.3 有介入诊疗工作制度、导管室管理制度、技术操作常规和介入诊疗各级各类人员岗位职责。 172 4.21.4.1 有介入诊疗器材登记制度,器材来源可追溯。 173 4.21.5.1 2.有放射诊疗和放射防护管理制度 174 4.22.2.1 1.有质量管理制度和岗位职责,按照《血液净化标准操作规程》开展血液透析质量及相关工作,建立合理、规范的血液透析治疗流程。 175 4.22.2.2 有血液透析患者登记及病历管理制度。 176 4.22.2.3 有设备的操作规范与设备维护制度。 177 4.22.3.2 患者进入血液净化室前进行血液传播性疾病检测,有接诊制度 178 4.22.4.3 各种透析器材有提取使用流程与登记制度。序号条款内容 179 4.22.5.1 有透析液和透析用水质量监测制度与执行的流程, 10
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