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三级综合医院评审标准实施细则(版)中涉及到的标准制度机制规范应急预案计划措施等摘要

上传者:蓝天 |  格式:doc  |  页数:39 |  大小:0KB

文档介绍
制度与流程,对急诊留观时间超过 72 小时的患者有管理协调机制。 132 、 4.8.3.3 有急诊抢救患者优先住院的制度与机制,定期不定期对急危重患者的流向情况进行分析,有相关制度。 10 133 、 4.8.4 有与医院功能任务相适应的急诊服务流程(急诊—医技检查—住院—手术/介入)与规范,明确界定急诊科、临床科室、各医技科室与药房等科室职责与配合的流程。 134 、 4.8.4.2 对急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种的急诊服务流程与服务时限有明文规定。 135 、 4.8.4.3 有急诊抢救和会诊的相关制度。 136 、 4.8.5 开展急救技术操作规程的全员培训,实行合格上岗制度。 137 、 4.8.6 有各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程,对各项规章、制度、规范等管理文件定期研讨与修订,并有培训、试用、在完善的程序。 138 、 4.9.2 有重症医学科各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程,有重症医学科收住患者的范围、转入和转出标准及转出流程。有储备药品、一次性医用耗材管理和使用的规范与流程。★ 139 、 4.9.2.1 有重症医学科工作制度、岗位职责和技术规范、操作流程。 140 、 4.9.3 有分级查房制度与执行程序,对重症疑难患者实施多学科联合查房制度;有医护人员资格、技术能力准入及授权管理的相关制度与程序。 141 、 4.9.3.2 有落实核心制度的相关规定与措施,有多学科协作与支持机制; 有多学科协作与支持机制;有符合转出标准患者及时转到相应科室的相关规定和执行流程。 142 、 4.9.4 医务人员及相关人员遵循手卫生规范,有消毒剂管理的相关规定,有医疗废物管理相关规定及措施,有预防呼吸机相关肺炎、导管相关性血行感染,留置导尿管相关性感染等相关制度及措施,落实抗菌药物临

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