第二十章 运动系统疾病病人的护理Р第四节 化脓性骨髓炎病人的护理РРРРР按病程和病理改变分Р1РРР按感染途径分Р2Р身体其他部位的化脓性病灶中的细菌，经血液循环扩散到骨骼Р邻近组织的化脓性感染，直接蔓延至骨骼Р由损伤的通道，直接感染引起，如开放性骨折等РРР常见于外伤失血、营养不良、全身性疾病等。Р最常见致病菌是金黄色葡萄球菌，其次是乙型溶血性链球菌。Р病因РР多发生于儿童和少年的长骨干骺端。Р好发部位Р儿童干骺端血管网丰富，血流缓慢，细菌易于滞留繁殖，此处靠近关节易受损伤使局部抵抗力下降，故易发生感染。РР基本病理变化是骨质破坏、骨吸收和死骨形成。Р病理改变Р早期以骨质破坏和坏死为主，晚期以新生骨形成为主。РР护理评估Р了解病人发病前身体其他部位有无疖、痈、扁桃体炎、中耳炎等化脓性感染病灶存在。Р了解发病前有无局部损伤及感冒等全身抵抗力下降的病史。Р了解病人的生活条件及卫生状况。РР护理评估Р急性血源性骨髓炎Р全身症状：起病急骤，出现寒战高热，达39℃以上。有明显的毒血症状。患儿可烦躁、惊厥。严重时发生休克或昏迷。Р1Р疼痛：患处持续性剧痛及深压痛，患肢活动受限。Р局部炎症表现：当骨膜下脓肿形成或已进入软组织中，患肢局部红、肿、热、痛或有波动感。脓肿可穿破皮肤形成窦道。Р病理性骨折：发病后如不及时治疗或治疗不当，可以发病后1~2周并发病理性骨折。РР护理评估Р急性骨髓炎
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