伤。因过度过久负重劳动或行走,逐渐发生骨折者,称之为疲劳骨折。5股骨颈骨折的相关知识6股骨颈骨折的相关知识1.症状:老年人跌倒后诉髋部疼痛,不能站立和走路,应想到股骨颈骨折的可能。2.体征:(1)畸形患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。(2)疼痛髋部除有自发疼痛外,移动患肢时疼痛更为明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩打时,髋部也感疼痛,在腹股沟韧带中点下方常有压痛。(3)肿胀股骨颈骨折多系囊内骨折,骨折后出血不多,又有关节外丰厚肌群的包围,因此,外观上局部不易看到肿胀。(4)功能障碍移位骨折病人在伤后不能坐起或站立,但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病例,在伤后仍能走路或骑自行车。对这些病人要特别注意,不因遗漏诊断使无移位稳定骨折变成移位的不稳定骨折。在移位骨折,远端受肌牵引而向上移位,因而患肢变短。(5)患侧大粗隆升高表现在:①大粗隆在髂-坐骨结节联线之上;②大粗隆与髂前上棘间的水平距离缩短,短于健侧。7治疗原则治疗方案取决于:1骨折部位2骨折移位程度3病人年龄8治疗原则非手术治疗无明显移位的骨折、外展型或嵌插型等稳定性骨折者,年龄过大、全身情况差、或合并有严重心、肺、肾、肝等功能障碍者,可选择非手术治疗。病人可穿防旋鞋,下肢30度外展中立位皮肤牵引,卧床6-8周,三个月后可扶拐不负重下地,6个月弃拐行走。对全身情况很差的高龄病人应以挽救生命和治疗并发症为主,骨折可不进行特殊治疗。9治疗原则手术治疗:对内收型骨折和有移位的骨折,65岁以上老年人的股骨头下型骨折青少年股骨颈骨折、股骨颈陈旧骨折不愈合以及影响功能的畸形愈合等,应采用手术治疗(1)闭合复位内固定:对所有类型股骨颈骨折病人均可进行闭合复位内固定术闭合复位成功后,在股骨外侧打入多根空心加压螺钉内固定或动力髋钉板固定。(2)切开复位内固定:对闭合复位困难或复位失败者可行切开复位内固定术。经切口在直视下复位,用加压螺钉。10
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