治的病种之一。今天,我们利用中午时间,组织一次个案查房,查房主题是:股骨颈骨折的护理;希望通过此次学习,使我们能够熟练掌握整体护理相关知识,护理评估的方法,护理计划的书写,熟悉股骨颈骨折相关知识,更好为病人提供优质服务。下面先了解一下股骨颈骨折,及汇报下病人情况及制定的护理计划:一、病史介绍患者一般情况姓名:杨玉珍性别:女年龄:76岁住址:长江镇婚姻:已婚住院号:171475民族:汉族供史者:本人可靠出身地:如皋入院日期:2017-05-20病史简介主诉:跌倒后左髋疼痛、活动受限2天。现病史:患者2天前,不慎摔倒,即出现左髋疼痛,活动受限,不能站立行走,无恶心呕吐,无昏迷,无头昏头痛,无胸腹痛,无腰痛,无下肢麻木乏力,无大小便失禁,于外院摄片提示:左股骨颈骨折。今要求手术治疗,来我院就诊。门诊拟“左股骨颈骨折”收住入院;病史简介体格检查:T36.5℃,P82次/分,R19次/分,Bp110/80mmHg查体:生命体征平稳,神志清楚,无明显消瘦。浅表淋巴结未触及及肿大,心肺未闻及异常,腹平坦,胸式呼吸存在,肝脾肋下未扪及,未触及明显包块,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音(-),肝浊音界正常,肾区无叩击痛,肠鸣音正常。病史简介专科检查:左下肢短缩外旋45°,被动屈曲畸形,左股骨大粗隆明显上移,做髋部压痛,左大腿滚动试验阳性,4字阳性,Bryant三角底边角对侧缩短约2cm,左大粗隆叩痛阳性,足底纵向叩击痛阳性,右下肢检查未见异常,双下肢无浮肿,肌力正常,末梢循环良好。病史简介既往史:否认冠心病、高血压、糖尿病史,否认肝炎、结核、痢疾等接触病史,否认手术及输血史;家族史:家族三系否认有遗传病史;过敏史:否认有食物及药物过敏史病史介绍辅助检查:DR:左股骨头下见不规则透亮线影,断端位。初步诊断:(1)左股骨移颈骨折。诊疗计划:完善相关检查,给予二级护理,普食,并予预防下肢静脉血栓治疗。
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