ICD植入术(1)什么是SICD(2)为什么选择SICD(SICD优势)(3)SICD的患者选择(适应证)(4)SICD手术配合内容什么是S-ICD?皮下植入,无需经静脉即可实现除颤器植入来预防心脏性猝死。S-ICD的系统组成-厚度12.7mm释放能量80J双相波7.3年预计寿命兼容远程监测S-ICD的系统组成-导线与配件1.皮下电极导线2.电极植入工具3.程控仪ICD与S-ICD对比ICDS-ICD射线有无麻醉方式局麻深度睡眠电极位置经静脉置入右心房、心室皮下置入囊袋位置锁骨下区域左侧第六肋上方、腋前线与腋中线之间术后体位绝对平卧24h即刻可坐起适应症室性心律失常、心率过缓无需起搏、CRT或ATP治疗的ICD适应证患者传统ICD的局限解剖局限--电极导线经锁骨下静脉放置于右心房、右心室。植入风险血管损伤、心包积液/心脏压塞、气胸/血胸,及导线移位全身感染取出风险感染或器械故障需取出ICD系统静脉导线拔除可引起心肌、瓣膜、血管损伤,严重者可导致死亡根据解剖标志植入整个系统,无需X线透视皮下植入,避免静脉闭塞等静脉导线无法植入的情况导线不经过心脏,减少了经静脉系统可能出现的并发症,降低感染的发生和导线拔出的风险S-ICD优势S-ICD系统可作为首选1S-ICD系统应当强烈推荐1S-ICD系统应当避免1无静脉通路(闭塞性或先天性)经静脉ICD植入存在较高的风险(血液透析、儿科患者、免疫功能不全的)装置感染或导线故障心内膜炎病史年轻患者预期寿命>10年人工心脏瓣膜女性(脉冲发生器更换优先考虑)收缩期心衰需要起搏治疗的症状性心动过缓反复发作的持续性MVT,ATP被证实能够终止S-ICD适用人群:三切口植入法:剑突切口:画一个水平或成角长度为3cm的标记上面的切口:距离剑突切口约14cm左右,胸骨中线向左或右1-2cms画线(可用导线进行测量)囊袋切口:在剑突和腋中线、腋后线进行标记
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