人相比,GAD患者会表现为肌肉紧张(慢性的肌肉紧张)、精神兴奋、容易疲劳以及睡眠困难等。脑电图显示了额叶ß波的活动增强,尤其是在左半球。4GAD的诊断对多种事件或活动(例如工作或学习)呈现出过分的焦虑和担忧(一种提心吊胆的等待和期待),至少持续6个月以上。患者感到难以控制自己不去担忧。这种焦虑和担忧同时伴有至少如下3项(至少在6个月的大多数时间里存在)。注:如是儿童只需1项DSM-IV坐立不安或感到紧张容易疲劳易激惹肌肉紧张思想难以集中或脑子一下子变得空白睡眠障碍(入睡困难、睡眠浅或易醒)5GAD的诊断排除发生在其他轴I精神障碍的焦虑和担忧,如:排除由某种药物(如某种滥用药物、治疗药物)、躯体疾病(如甲亢)、心境障碍、精神病性障碍或广泛性发育障碍所致的焦虑症状。DSM-IV惊恐发作时的焦虑和担心(惊恐障碍)担心被污染(强迫症)在公众场合感到难堪(社交恐怖症)担心肥胖(神经性厌食症)多种躯体不适的主诉(躯体化障碍)担心患严重疾病(疑病症)创伤后应激障碍后的焦虑和担心6GAD与抑郁症的鉴别鉴别原因:抑郁症常有焦虑症状或激动不安鉴别要点:DSM-IVGAD患者通常先有焦虑症状,患病较长时间才觉得生活不幸福无昼重夜轻的情绪变化常难以入睡和睡眠不稳,而早醒少见患者并不像抑郁症那样对事物缺乏兴趣,或对前途无望。7GAD的原因生物易感性体验焦虑压力源于消极生活事件焦虑的担忧心理易感性担忧过程关注于各种生活环境的细微之处紧张的认知过程逃避想象缺乏问题解决技巧的调节广泛性焦虑障碍被限制的自主反应综合模型8GAD的原因对威胁异常敏感阻止了与威胁有关的所有消极情感变成了长期的担忧者9GAD的治疗药物治疗认知行为治疗苯二氮卓类药物丁螺环酮安慰剂对GAD的有效率约为40%将松弛与认知过程相结合,以帮助病人控制忧虑思维β-肾上腺素能拮抗剂、抗抑郁剂案例:阿德里安的GAD认知治疗焦虑暴露焦虑行为阻止10
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