碍的治疗目标Р降低发作频率和发作严重程度?缓解预期焦虑和恐惧性回避?治疗相关的抑郁症状,达到临床痊愈?最大限度地降低共患率、减少病残率和自杀率?恢复患者的功能,提高生活质量Р惊恐障碍的治疗策略Р急性期治疗 12周?认知行为治疗(CBT)?药物治疗通常持续?维持期药物治疗的疗程:至少6月至1年Р药物治疗РSDFA:帕罗西汀、艾司西酞普兰、氯米帕明? 但是临床实践中,医生可能会根据患者的临床表现选择一些未在中国批准该适应症的抗抑郁药物?FDA:?帕罗西汀、帕罗西汀控释片(国内未上市)?阿普唑仑、阿普唑仑缓释剂(国内未上市)?氯硝西泮、氟西汀?舍曲林、文拉法辛缓释剂和艾司西酞普兰РPD治疗规范化程序Р继续治疗?定期评价疗效Р*如果需要减药,逐渐减药,防止停药过快,出现停药反应;减药时间至少需要2~3个月Р惊恐障碍Р给予支持性治疗;Р告诉患者治疗选择;Р结合患者的意愿,选择药物或心理治疗Р心理治疗:РØРCBTР(Р每周一次,持续Р4Р个月;定期评价疗效Р药物治疗:Р根据患者年龄、既往治疗史、患者的意愿、自杀风险、治疗成本选择药物РØР一线选择艾司西酞普兰(SFDA批准的适证)、帕罗西汀Р、РØР二线选择氯米帕明Р治疗时告知Р患者可能的不良反应、停药反应、起效时间、疗程以及合并用药;Р急性期坚持治疗Р12Р周,定期评价疗效;早期可以合并苯二氮卓类药;Р无效Р有效Р有效Р继续以有效剂量Р治疗6个月至1年Р无效РØР换用其他РSNRIsР、РSSRIsР、РTCAs*РØР联合心理治疗和药物治疗Р无效Р有效РØР判断药物依从性РØР重新讨论诊断РØР有无共病其他躯体疾病和精神疾病,重新讨论治疗方案Р广泛性焦虑障碍Р年患病率为:1%~5.1%?成年人终生患病率估计为:4.1%~6.6%?女性是男性2倍,青少年、妇女及老年人高发?呈慢性、持续性病程,预后不良,5年随访,痊?愈率18~35%
全文预览
