调节磷稳态的“双刃剑”

1-5期CKD患者,旨在深入研究欧洲人群中慢性肾病矿物质代谢情况,并将其与当时K/DOQI指南对CKD3-5期的推荐进行比较。结果发现,CKD2期时尿磷水平与CKD1期相比已有很大差异,之后各期尿磷水平呈进行性下降。早期磷潴留激活多条代偿路径以维持血磷稳定MartinKJ,GonzálezEA.ephrol.2011Feb;6(2):440-6.肾功能↓血磷↑FGF-23↑1,25D↓PTH↑抑制作用随肾功能下降而降低增强作用抑制作用研究发现,FGF-23是CKD中?最早发生改变的矿物质代谢指标1,21.WolfM.ephrol.2010Sep;21(9):1427-35.2.SciallaJJ,XieH,RahmanM,etal.ephrol.2014Feb;25(2):349-60.FGF-23通过影响肠道吸收?和肾脏排泄来调节血磷水平RazzaqueMS.NatRevEndocrinol.2009Nov;5(11):611-9.FGF-23可以抑制肾脏对1a羟化酶的表达,从而抑制骨化三醇的合成和肠道对磷的吸收FGF-23可以抑制钠磷共转运蛋白NaPi-2a与NaPi-2c,从而增加肾脏对磷的排泄最新研究发现,CKD1-3期的患者中,?FGF-23水平与尿磷排泄分数呈显著正相关SakanH,NakataniK,AsaiO,etal.PLoSOne.2014Jan23;9(1):e86301.CKD1期CKD2期研究纳入了236例接受过肾活检的CKD患者,为了探究随着CKD进展,肾脏对FGF-23诱导的尿磷排泄作用和1,25D3合成作用是否会产生抵抗,研究分析了CKD各期时血清FGF-23水平与FePi和血清1,25D3的关系。单因素分析结果发现,CKD1-3期时,FGF-23水平与尿磷排泄分数呈显著正相关。尿磷排泄分数(%)尿磷排泄分数(%)CKD3期尿磷排泄分数(%)