伤风杆菌侵入人体伤口,产生毒素而引起阵发性肌阵挛的一种急性特异性外科感染。破伤风杆菌是G+梭状芽胞杆菌,为专性厌氧菌。发达国家发病率很低,美国破伤风发病率为0.16/100万人由于漏报严重,目前中国破伤风的真正发病水平不太清楚WHO估测中国破伤风发病例数每年为1.2万例。2008年全球报告破伤风16,628例,但实际可能接近每年50-100万例。WHO:在缺乏医学干预环境下,破伤风病例病死率约100%,即使经过综合措施积极治疗,估计该病病死率在全球范围仍高达30%-50%。易感人群:全人群易感破伤风的定义感染途径:主要通过皮肤或黏膜伤口侵入人体,最常见是外伤、烧烫伤,不洁接生的新生儿,手术器械消毒不严也较为常见。外伤烧伤不洁接生产褥热耳道感染手术器械消毒不严肠道感染拔牙破伤风病原学分布:在自然界分布甚广,灰尘、土壤、人或动物的粪便中均可发现它的存在。破伤风病原学生存特性:芽胞体在污染土壤中可生存数十年,能耐煮沸40~50分钟,一般消毒液难以杀灭;本菌增殖体抵抗力不强,一般消毒剂均能在短时间内将其杀死。在良好的厌氧条件下(如失活或坏死的组织或不洁的伤口),休眠的芽胞可转变为有活性、可产生毒素的破伤风梭菌。对青霉素、甲硝唑等敏感。致病机理:破伤风临床学破伤风梭菌最重要的毒素是高毒力破伤风痉挛毒素,该毒素可阻断中枢神经系统的抑制性神经递质,引起破伤风典型的肌肉强直和痉挛。破伤风痉挛毒素是已知最强的毒物之一(估计最小人体致死剂量为2.5ng/kg)。细菌仅在局部繁殖、不能侵入其他部位潜伏期:潜伏期约3至21天,中位数7天,个别短至1-2天或者数月,97%在30天以内。破伤风临床学潜伏期越短,预后越差。(7天以内说明病情严重,超过10天病情较轻微)伤口越靠近中枢神经系统发病越快,死亡率也较高。90%的新生儿破伤风通常在婴儿出生后3~14d内发生,平均7d。临床特征—分类:破伤风临床学
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